Для уточнения диагноза в послеродовом периоде необходимо провести стандартное тестирование родильницы на ВИЧ-инфекцию.

• при подтверждении диагноза заполняется извещение о рождении ребенка ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 309/у) и направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями

• в случае отрицательного результата химиопрофилактика матери и новорожденного прекращается, ребенок переводится на грудное вскармливание.

Эпидемиология Практический навык №20

В иммунологической лаборатории станции переливания крови у донора Н. 35 лет получен положительный результат на антитела к ВИЧ-инфекции в ИФА.

Ваша тактика?

Ответ к практическому навыку №20.

1. Кровь донора подлежит утилизации.

2. Необходимо подтверждение результатов исследования в референс-лаборатории методом иммунного блота.

3. В случае подтверждения результатов исследования следует:

• провести послетестовое консультирование донора;

• уточнить количество кроводач за последние 6 месяцев и результаты обследования на ВИЧ;

• выявить реципиентов за последние 6 месяцев и обследовать их после дотестового консультирования;

• определить группу диспансерного наблюдения

• выяснить сексуальную ориентацию и половых партнеров за последние 6 месяцев. Выявленных сексуальных партнеров донора после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

• установить отношение донора к парентеральному использованию наркотиков. В случае их использования установить круг контактных и после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

Эпидемиология Практический навык №21

В филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступило экстренное извещение из поликлиники о случае клинической диагностики дифтерии у студентки 3 курса дневного отделения одного из ВУЗов города.

Известно, что она заболела 2 дня назад и с жалобами на высокую температуру, слабость, боль в горле при глотании обратилась к врачу. Больная живет в общежитии, в комнате кроме нее еще 2 человека.

Определить перечень мероприятий в очаге.

Ответ к практическому навыку №21

1. Передать информацию (филиал ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии») на основании приказа № 49-А от 04.07.2005 г. «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» в течение 2-х часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и в территориальный отдел в городе

2. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов в Территориальное управление Роспотребнадзора .

3. Передать информацию о необходимости проведения заключительной и камерной дезинфекции в дезинфекционную станцию (помощник врача-эпидемиолога филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»).

4. Госпитализировать силами ССМП больную в бокс инфекционного стационара.

5. Провести эпидемиологическое расследование в очаге в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» (врач-эпидемиолог филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»):

   1. - установить вероятный источник инфекции;

   2. - определить границы очага;

   3. - выявить контактных по месту жительства и месту учебы (контактными следует считать студентов, обучающихся в одной группе с заболевшей, и проживающих на одном этаже в общежитии, если общежитие коридорного типа, а также любых лиц, общавшихся с больной в предыдущие 7 суток);

   4. - выяснить прививочный анамнез контактных лиц;

   5. - определить контактных, подлежащих серологическому обследованию с целью определения титра антител к дифтерии;

   6. - заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции (ф.357у)

6. Организовать осмотр всех контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки и носа для бактериологического исследования на возбудителей дифтерии не позднее 48 часов с момента установления диагноза;

7. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией 2 раза в день в течение 7 дней с момента изоляции больной (медицинское наблюдение проводит медицинский работник учебного заведения, либо участковая медицинская сестра по месту жительства с регистрацией данных наблюдения в патронажном листе);

8. Провести иммунизацию контактных, препарат (АДС-М) в дозе 0,5 мл вводят непривитым против дифтерии лицам; детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет; лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1: 20 и более). Иммунизацию проводят силами ЛПУ по месту жительства или учебы.

9. Провести камерную и заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции (приказ МЗ РФ №254).

Эпидемиология Практический навык №22

Дежурному специалисту (врачу-эпидемиологу) СКП (санитарно-карантинного пункта) международного аэропорта г. Кемерово поступило сообщение от диспетчера ПДСП (производственно-диспетчерской службы предприятия) о выявлении на борту воздушного судна, следующего по маршруту Бангкок-Кемерово, больного с подозрением на холеру. До прибытия лайнера в аэропорт г. Кемерово осталось 30 минут.

Тактика дежурного специалиста СКП.

Ответ к практическому навыку №22

7. Оповещение служб:

Специалист СКП оповещает начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, вызывает бригаду скорой помощи и бригаду дезинфекционной службы.

8. Подготовка к досмотру воздушного судна:

Принимает средства экстренной профилактики, одевает противочумный костюм 2 типа, берет укладки для забора материала от больного, отдает распоряжение о подготовке дезинфекционного коврика для трапа, выезжает на санитарную стоянку воздушного судна.

9. Досмотр воздушного судна и медицинский осмотр:

Первым поднимается на борт воздушного судна. Организует медицинский осмотр больного и контактных силами амбулаторной службы аэропорта. Получает и оценивает информацию о больном, собирает эпид. анамнез, руководит проведением эвакуации больного бригадой скорой помощи, организовывает заполнение анкет с Ф.И.О. и адресом контактных пассажиров для передачи в ТУ Роспотребнадзора по Кемеровской области.

10. Забор материала:

Под руководством специалиста СКП сотрудник амбулаторной службы (врач или фельдшер) аэропорта проводит забор материала (рвотных и каловых масс) при наличии такового на исследование в лаборатории ООИ на базе ФГУЗ ЦГиЭ Кемеровской области.

11. Наблюдает за высадкой пассажиров.

12. Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия:

- Отдает распоряжение о дополнительной дезинфекции туалетов воздушного судна.

- Организовывает разгрузку бортовой посуды с предварительной дезинфекцией в комбинате питания аэропорта.

- Организовывает и контролирует доставку мусора в мусоросжигательную печь для утилизации.

- Организует и руководит дезинфекционными мероприятиями на борту и стоянке воздушного судна проводимыми бригадой дезинфекционной службы.

7. По выходу из очага (санитарная стоянка воздушного судна) обеззараживается и снимается защитная одежда с последующей камерной дезинфекцией.

СП 3.1.10-86-02 2002 «Санитарно-эпидемиологические правила. Профилактика холеры. Общие требования к эпид.надзору за холерой».

Эпидемиология Практический навык № 23

На основании имеющихся данных рассчитайте плотность инцидентности.

Дни

Ответ к практическому навыку № 23

Плотность инцидентности (ПИ) измеряет частоту возникновения новых случаев заболевания (n), возникших за определенный период времени с учетом суммарного воздействия экспозиции к фактору риска, добавленного всеми членами популяции риска (рТ). Чаще всего показатель рассчитывается на 1000 "человеко-дней".

Всего было зарегистрировано 5 случаев заболеваний. Однако, случай заболевания И не связан с действием изучаемого фактора (отсутствует экспозиция к нему), поэтому значение числителя равно 4. Значение знаменателя должно быть равно сумме всего времени риска РТ, добавленного всеми членами популяции риска, т.е. РТ_А+РТ_Б+РТ_В+РТ_Г+РТ_Е+РТ_З+РТ_К+РТ_Л+РТ_М (Д,Ж и И не экспонированы, поэтому ничего не добавляют в знаменатель). Расчет показателя будет выглядеть следующим образом:

Ответ: 50 на 1000 человеко-дней.

Эпидемиология Практический навык № 24

При расследовании групповой заболеваемости острой кишечной инфекцией в коллективе численностью 120 человек высказано предположение, что фактором передачи послужили котлеты. Однако известно, что в пищу употреблялись и другие продукты. Заболело всего 90 человек, 30 остались здоровы. Котлеты ели 90 человек, из них 65 заболели, а 25 остались здоровы.

Рассчитайте абсолютный, относительный, атрибутивный риски, отношение шансов и определите вероятность котлет, как фактора передачи.

Ответ к практическому навыку № 24

Для расчета рисков используем четырехпольную таблицу вида:

После внесения данных получаем таблицу:

Абсолютный риск:

Re	=	a	=	65	= 0,72
		a+b		65+25

Rne	=	c	=	25	= 0,83
		c+d		25+5

Re < Rne

Относительный риск RR = Re / Rne = 0,72/0,83=0,87, <1

Атрибутивный риск

RD

=

Re - Rne

=

0,72-0,87

= -0,15

Отношение шансов

OR	=	ad	=	65*5	= 0,52
		bc		25*25

OR<1.

Так как абсолютный риск у лиц, употреблявших в пищу котлеты меньше, чем абсолютный риск у тех, кто не ел котлет, относительный риск <1, атрибутивный риск – величина отрицательная, отношение шансов (отношение вероятностей) <1, с высокой вероятностью можно сделать заключение, что фактором передачи инфекции послужил другой пищевой продукт.

Эпидемиология Практический навык №25

В младшей группе детского дошкольного учреждения у 2-х детей с интервалом в 2 дня зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита.

Определить перечень мероприятий в очаге.

Ответ к практическому навыку №25

1. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов от момента получения экстренного извещения в Территориальный отдел Роспотребнадзора (приказ №52-А 129-А от 12.07.2005г. «О совершенствовании информационного обеспечения»).

2. По распоряжению Территориального отдела Роспотребнадзора проводится совместное (специалистами ТО Роспотребнадзора и врачом-эпидемиологом филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии») эпидемиологическое расследование в ДОУ) в соответствии с СП 3.3.3.1321-03 «Профилактика менингококковой инфекции». Расследование проводится с целью:

   1. - определения границ очага;

   2. - выявления вероятного источника инфекции;

   3. - выявления контактных;

   4. - организации противоэпидемических мероприятий.

3. Для определения границ очага необходимо установить степень изоляции группы, где зарегистрированы случаи заболевания, наличие подозрительных заболеваний в других группах ДОУ у детей и персонала. Установить причины отсутствия детей в группах.

4. Совместно с медицинским персоналом ДОУ организовать осмотр контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки для бактериологического исследования на возбудителей менингококковой инфекции. Бактериологическое исследование повторить через 7 дней.

5. Установить изоляционно-ограничительнве мероприятия в границах установленного очага сроком на 10 дней.

6. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией, обязательным осмотром носоглотки и кожных покровов в течение 10 дней с момента изоляции больных (медицинское наблюдение проводит медицинский работник ДОУ).

7. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится. Проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание.

8. Проконтролировать передачу информации об отсутствующих контактных детях в поликлиники по месту жительства для наблюдения и обследования.

9. Заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции и составить акт обследования ДОУ.

Эпидемиология Практический навык № 26

На основании имеющихся данных рассчитайте относительный риск (RR) и оцените влияние внутрибольничного инфицирования и незрелости плода при рождении на риск гибели новорожденного. Известно, что суммарная оценка риска гибели в связи с заражением внутрибольничной инфекцией и с учетом различий по массе 1,88.

Эпидемиология Ответ к практическому навыку № 26

Определим, существует ли риск гибели новорожденного в связи с возникновением внутрибольничной инфекции, для чего определим показатель относительного риска (RR).

Составим четырехпольную таблицу:

Абсолютный риск:

Re	=	a	=	46	= 0,33
		a+b		46+92

Rne	=	c	=	104	= 0,14
		c+d		104+653

Относительный риск RR = Re / Rne = 0,33/0,14=2,36, >1

Однако, заражение ВБИ – далеко не единственный фактор, повышающий риск гибели новорожденных. По условию – еще один фактор – незрелость плода при рождении. Чтобы оценить влияние на гибель новорожденных двух факторов рассчитаем относительный риск для каждой группы (страты) по массе тела.

Хорошо видно, что внутри каждой страты (т.е., практически вне зависимости от массы тела) заражение ВБИ действительно влияет на риск гибели новорожденных. В то же время суммарная оценка риска гибели в связи с заражением ВБИ с учетом различий по массе тела (RR=1,88) оказалась меньше, чем "грубая" оценка риска (RR=2,36).

Таким образом, на гибель новорожденного влияет как ВБИ, так и низкая масса тела новорожденного.

Эпидемиология Практический навык №27

На приеме у педиатра ребенок 4 мес., у которого на 15 день после первой прививки АКДС с ОПВ (АКДС вакцина введена внутримышечно в правую ягодицу) отмечается снижение сухожильных рефлексов и снижение мышечного тонуса в правой ноге.

Ваши действия?

Ответ к практическому навыку №27.

1. У ребенка признаки острого вялого паралича, ребенок имеет всего 1 прививку против полиомиелита, поэтому случай ОВП расценивается как «горячий случай».

2. Госпитализировать больного в инфекционный стационар, подать экстренное извещение.

3. Провести 2-х кратное вирусологическое обследование больного ребенка в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ИПиВЭ им.Чумакова РАМН). В напралении перед эпидномером указать «горячий случай».

4. Провести эпидемиологическое расследование.

5. В очаге провести заключительную дезинфекцию.

6. Осмотр контактных детей до 5-ти лет, медицинское наблюдение за ними в течение 20-ти дней с 2-кратной регистрацией результатов наблюдения.

7. Провести дополнительную иммунизацию против полиомиелита детей до5-ти лет.

8. Провести однократное вирусологическое обследование контактных детей и взрослых.

9. Если выявится ВАПП, то провести дополнительные иммунологические исследования (определение иммуноглобулинов) и отбор проб фекалий через 60 и 90 дней для вирусологического исследования.

Эпидемиология Практический навык №28

В филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступила заявка на проведение заключительной дезинфекции в ДОУ по случаю групповых заболеваний ОКИ.

Вам необходимо организовать и провести заключительную дезинфекцию

Ответ к практическому навыку №28

1. Помощник врача-эпидемиолога ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по телефону передает в отдел очаговой дезинфекции ФГУЗ «Дезинфекционная станция» г. Кемерово» заявку на проведение заключительной дезинфекции в ДОУ.

2. В очаг должен выехать врач-эпидемиолог «Дезинфекционной станции» с дезинфекционной бригадой. В состав бригады кроме врача-эпидемиолога включаются 2 дезинструктора.

3. Перед выездом эпидемиолог должен предварительно позвонить в ДОУ и выяснить в каких группах были зарегистрированы случаи заболевания, площади этих помещений в м². Это необходимо для определения потребного количества дезинфектанта.

4. Перед проведением заключительной дезинфекции необходимо убедиться, что персонал ДОУ подготовил помещения: постельные принадлежности должны быть собраны в мешки и отправлены в прачечную для дезинфекции и стирки, посуда и игрушки должны быть обработаны с дезинфицирующими средствами.

5. Расход раствора дезинфектанта определяется исходя из нормы 500 мл на 1 м² площади с использованием автомакса или гидропульта.

6. Дезинфекция в ДОУ проводится дезинструктором бригады в отсутствии детей и персонала с обязательным использованием средств индивидуальной защиты (халат, перчатки, респиратор и др.).

7. Готовится рабочий дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями к используемому дезинфицирующему средству.

8. Дезинфекция проводится вначале на пищеблоке, в помещениях пораженных групп, в последнюю очередь в санузлах и в коридорах, ведущих к выходу из групп.

9. Через 30 минут после распыления раствора дезинфектанта на поверхности проводится влажная уборка помещений.

10. Возможен бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции в ДОУ. Для этого необходимо забрать смывы с объектов внешней среды после генеральной уборки

Эпидемиология Практический навык №29

Больному Н., 29 лет, находящемуся в терапевтическом отделении с лихорадкой неясного генеза, которая продолжается 1,5 месяца, предложено обследование на ВИЧ-инфекцию. Больной от обследования отказался.

Ваша тактика?

Ответ к практическому навыку №29

Обследование больного на ВИЧ-инфекцию с лихорадкой неясного генеза в соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунонодефицита человека» №38 от 30.03.95 г. носит сугубо добровольный характер и без согласия пациента его проводить нельзя. Следует провести дотестовое консультирование с целью убеждения больного в необходимости обследования.

Эпидемиология Практический навык №30

Во время оперативного вмешательства на брюшной полости, которое выполнялось ВИЧ-инфицированному пациенту, врач поранил руку хирургической иглой.

Какие меры необходимы в этой ситуации?

Ответ к практическому навыку №30

1. Операцию продолжают 1 и 2 ассистенты, которые должны принимать участие в оперативном вмешательстве ВИЧ-инфицированного пациента.

2. Хирург, получивший ранение, должен:

   1. прекратить дальнейшее участие в операции;

   2. снять перчатки, выдавить кровь из ранки, обработать ранку 70° спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием и обработать 5% настойкой йода;

   3. сообщить об аварийной ситуации заведующему отделением;

   4. сделать запись в журнале аварийных ситуаций

   5. сдать кровь для исследования на ВИЧ-инфекцию после аварийной ситуации, а также через 3 и 6 месяцев после ранения.

   6. начать химиопрофилактику антиретровирусными препаратами.

Эпидемиология Практический навык №31

В хирургический стационар поступает ВИЧ-инфицированный пациент для планового оперативного лечения.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в этом стационаре?

Ответ к практическому навыку №31

1. Больной госпитализируется в общую палату.

2. В отделении соблюдается обычный санитарно-противоэпидемический режим.

3. При оказании оперативного вмешательства необходимо предусмотреть:

4. участие второго ассистента;

5. наличие двух пар перчаток, защитных очков, маски, фартука для каждого члена операционной бригады.

Эпидемиология Практический навык №32

В родильный дом поступила беременная женщина на роды без результатов обследования на ВИЧ-инфекцию.

Ваша тактика?

Ответ к практическому навыку №32

1. После дотестового консультирования роженица должна быть обследована на ВИЧ-инфекцию с помощью экспресс-тест-систем.

2. В случае положительного результата, проведения послетестового консультирования и получения информированного согласия женщины следует проводить химиопрофилактику ВИЧ-инфекции.

3. При родоразрешении :

4. необходимо избегать амниоцентеза, взятия проб ворсин хориона, родовозбуждения, родоусиления, перинео(эпизио)томии, наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода;

5. безводный период не должен быть более 4 часов;

6. родовые пути женщины обрабатываются 0,25% водным раствором хлоргексидина.

7. Новорожденному ребенку необходимы:

8. гигиеническая ванна с 0,25% водным раствором хлоргексидина

   1. химиопрофилактика антиретровирусными препаратами не позже 8-го часа жизни после рождения;

   2. искусственное вскармливание.

9. Для уточнения диагноза в послеродовом периоде необходимо провести стандартное тестирование родильницы на ВИЧ-инфекцию.

10. при подтверждении диагноза заполняется извещение о рождении ребенка ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 309/у) и направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями

11. в случае отрицательного результата химиопрофилактика матери и новорожденного прекращается, ребенок переводится на грудное вскармливание.

Эпидемиология Практический навык №33

В иммунологической лаборатории станции переливания крови у донора Н. 29 35 лет получен положительный результат на антитела к ВИЧ-инфекции в ИФА.

Ваша тактика?

Ответ к практическому навыку №33

1. Кровь донора подлежит утилизации.

2. Необходимо подтверждение результатов исследования в референс-лаборатории методом иммунного блота.

3. В случае подтверждения результатов исследования следует:

4. провести послетестовое консультирование донора;

5. уточнить количество кроводач за последние 6 месяцев и результаты обследования на ВИЧ;

6. выявить реципиентов за последние 6 месяцев и обследовать их после дотестового консультирования;

7. определить группу диспансерного наблюдения

8. выяснить сексуальную ориентацию и половых партнеров за последние 6 месяцев. Выявленных сексуальных партнеров донора после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

9. установить отношение донора к парентеральному использованию наркотиков. В случае их использования установить круг контактных и после дотестового консультирования обследовать на антитела к ВИЧ.

Эпидемиология Практический навык №34

В филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступили экстренные извещения из детской поликлиники о случаях острых гастроэнтеритов у двух детей старшей группы МДОУ №50.

На основании представленных экстренных извещений определить перечень мероприятий в очаге.

Форма № 58

Учреждение МУЗ ДКБ 2 Детская поликлиника №16

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

19. Диагноз Острый гастроэнтерит

(подтвержден лабораторно: да, нет – подчеркнуть)

20. Фамилия, имя, отчество Малахов Саша

21. Пол: м., ж. (подчеркнуть)

22. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) 17.08.2000г.

Адрес, населенный пункт (район, улица, дом №, кв. №) г. Кемерово, пр. Московский 27-856

(индивидуальная, коммунальная, общежитие – подчеркнуть)

Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) МДОУ № 50, старшая группа

23. Даты: заболевания 09.09.05г.

первичного обращения (выявления)10.09.05г.

установления диагноза 10.09.05г.

последнего посещения детского учреждения, школы 09.09.05г.

24. Место госпитализации находится на амбулаторном лечении

25. Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

_________________________________________-_____________________________

26. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные

сведения не проводились, дополнительных сведений нет

27. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и др.) в ФГУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии» 14^оо 10.09.05г.

Фамилия сообщившего Иванова О.И.

Кто принял сообщение Петрова А.Н.

12. Дата и час отсылки извещения 9^оо 11.09.05г.

Подпись пославшего извещение

Регистрационный № 235 в журнале ф. № 60 ЛПУ

13. Дата и час получения извещения в ФГУЗ «ЦГиЭ» 14^оо 10.09.05г.

Регистрационный № 770 в журнале ф. № 60 в ФГУЗ «ЦГиЭ»

Подпись получившего извещение

Форма № 58

Учреждение МУЗ ДКБ 2 Детская поликлиника №16

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

28. Диагноз Острый гастроэнтерит

(подтвержден лабораторно: да, нет – подчеркнуть)

29. Фамилия, имя, отчество Евсеева Кристина

30. Пол: м., ж. (подчеркнуть)

31. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) 12.01.2000г.

Адрес, населенный пункт (район, улица, дом №, кв. №) г. Кемерово, бульвар Строителей 28-23

(индивидуальная, коммунальная, общежитие – подчеркнуть)

Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) МДОУ № 50, старшая группа

32. Даты: заболевания 09.09.05г.

первичного обращения (выявления)10.09.05г.

установления диагноза 10.09.05г.

последнего посещения детского учреждения, школы 20.08.05г.

33. Место госпитализации находится на амбулаторном лечении

34. Если отравление – указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

_________________________________________-_____________________________

35. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные

сведения не проводились, дополнительных сведений нет

36. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и др.) в ФГУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии» 16^оо 10.09.05г.

Фамилия сообщившего Селезнева А.О..

Кто принял сообщение Петрова А.Н.

12. Дата и час отсылки извещения 9^оо 11.09.05г.

Подпись пославшего извещение

Регистрационный № 236 в журнале ф. № 60 ЛПУ

13. Дата и час получения извещения в ФГУЗ «ЦГиЭ» 16^оо 10.09.05г.

Регистрационный № 775 в журнале ф. № 60 в ФГУЗ «ЦГиЭ»

Подпись получившего извещение

Ответ к практическому навыку №34

1. Сообщить в МДОУ о случае острого гастроэнтерита у ребенка Малахова Саши (врач-эпидемиолог филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»)

2. Эпидемиологическое расследование случаев острого гастроэнтерита в очаге МДОУ №50 не проводится, т.к. между двумя случаями нет эпидемиологической связи.

3. В МДОУ установить медицинское наблюдение по схеме 1,3, 5, 7 дни за контактными по группе (медицинское наблюдение проводит медицинский работник МДОУ с фиксацией результатов в листах наблюдения).

4. В МДОУ проводить текущую дезинфекцию в течение 7 дней (проводится персоналом МДОУ под руководством медицинского работника).

5. Провести эпидемиологическое расследование в домашнем очаге в соответствии с СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» (помощник врача-эпидемиолога филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»):

6. - установить вероятный источник инфекции;

7. - определить вероятные пути и факторы передачи инфекции;

8. - определить границы очага;

9. - выявить контактных по месту жительства;

10. - уточнить наличие среди контактных лиц, относящихся к декретированным группам (лица, работающие на предприятиях пищевой промышленности и к ним приравненные; дети, посещающие ДОУ, школы-интернаты, а также неорганизованные дети в возрасте до 2-х лет);

11. - заполнить карту эпидемиологического обследования очага острой кишечной инфекции (ф.357у).

12. Провести однократное бактериологическое обследование фекалий больного на возбудителей острых кишечных инфекций (обследование назначает участковый врач ЛПУ).

13. В домашнем очаге силами проживающих лиц проводить в течение 7 дней текущую дезинфекцию (инструктаж по текущей дезинфекции проводит медицинский работник ЛПУ).

14. Провести однократное бактериологическое обследование контактных лиц, относящихся к декретированным группам (обследование назначает врач ЛПУ по месту жительства).

15. В домашнем очаге установить медицинское наблюдение по схеме 1,3, 5, 7 дни за контактными (медицинское наблюдение проводит медицинский работник ЛПУ с фиксацией результатов в листах наблюдения).

Эпидемиология Практический навык №35

В младшей группе детского дошкольного учреждения у 2-х детей с интервалом в 2 дня зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита.

Определить перечень мероприятий в очаге.

Ответ к практическому навыку №35

1. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов от момента получения экстренного извещения в Территориальный отдел Роспотребнадзора (приказ №52-А 129-А от 12.07.2005г. «О совершенствовании информационного обеспечения»).

2. По распоряжению Территориального отдела Роспотребнадзора проводится совместное (специалистами ТО Роспотребнадзора и врачом-эпидемиологом филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии») эпидемиологическое расследование в ДОУ) в соответствии с СП 3.3.3.1321-03 «Профилактика менингококковой инфекции». Расследование проводится с целью:

   1. - определения границ очага;

   2. - выявления вероятного источника инфекции;

   3. - выявления контактных;

   4. - организации противоэпидемических мероприятий.

3. Для определения границ очага необходимо установить степень изоляции группы, где зарегистрированы случаи заболевания, наличие подозрительных заболеваний в других группах ДОУ у детей и персонала. Установить причины отсутствия детей в группах.

4. Совместно с медицинским персоналом ДОУ организовать осмотр контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки для бактериологического исследования на возбудителей менингококковой инфекции. Бактериологическое исследование повторить через 7 дней.

5. Установить изоляционно-ограничительнве мероприятия в границах установленного очага сроком на 10 дней.

6. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией, обязательным осмотром носоглотки и кожных покровов в течение 10 дней с момента изоляции больных (медицинское наблюдение проводит медицинский работник ДОУ).

7. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится. Проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание.

8. Проконтролировать передачу информации об отсутствующих контактных детях в поликлиники по месту жительства для наблюдения и обследования.

9. Заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции и составить акт обследования ДОУ.

Эпидемиология

Практический навык №21

смотри практический навык №1

Эпидемиология

Практический навык №22

смотри практический навык №3

Эпидемиология

Практический навык №23

смотри практический навык №4

Эпидемиология

Практический навык №24

смотри практический навык №5

Эпидемиология

Практический навык №25

смотри практический навык №8

Эпидемиология

Практический навык №26

смотри практический навык №9

Эпидемиология

Практический навык №27

смотри практический навык №14

Эпидемиология

Практический навык №28

смотри практический навык №15

Эпидемиология

Практический навык №29

смотри практический навык №16

Эпидемиология

Практический навык №30

смотри практический навык №17

Эпидемиология

Практический навык №31

смотри практический навык №18

Эпидемиология

Практический навык №32

смотри практический навык №19

Эпидемиология

Практический навык №33

смотри практический навык №20

Эпидемиология

Практический навык №34

смотри практический навык №2

Эпидемиология

Практический навык №35

смотри практический навык №8

Ответ к практическому навыку №21

Смотри ответ к практическому навыку №1

Ответ к практическому навыку №22

Смотри ответ к практическому навыку №3

Ответ к практическому навыку №23

Смотри ответ к практическому навыку №4

Ответ к практическому навыку №24

Смотри ответ к практическому навыку №5

Ответ к практическому навыку №25

Смотри ответ к практическому навыку №8

Ответ к практическому навыку №26

Смотри ответ к практическому навыку №9

Ответ к практическому навыку №27

Смотри ответ к практическому навыку №14

Ответ к практическому навыку №28

Смотри ответ к практическому навыку №15

Ответ к практическому навыку №29

Смотри ответ к практическому навыку №16

Ответ к практическому навыку №30

Смотри ответ к практическому навыку №17

Ответ к практическому навыку №31

Смотри ответ к практическому навыку №18

Ответ к практическому навыку №32

Смотри ответ к практическому навыку №19

Ответ к практическому навыку №33

Смотри ответ к практическому навыку №20

Ответ к практическому навыку №34

Смотри ответ к практическому навыку №9

Ответ к практическому навыку №35

Смотри ответ к практическому навыку №8

Кафедра эпидемиологии

Ответы

к практическим навыкам

к государственной аттестации студентов

МПФ

Кемерово

2006 год