Задача 24

Біопсія шкіри та м’язів.

Хвора 37 р., скаржиться на поліміалгії, пігментацію навколо очей, схуднення. При огляді: гіпотрофія м’язів, зміни з боку шкіри. Біоптат шкіри та дельтовидного м’язу: відзначається дегенерація м’язових волокон з ознаками фагоцитозу та регенерації, інфільтрація клітинами округлої форми, спостерігаються поодиноку ділянки фіброзу та кальцинозу. При дослідженні шкіри виявлені ознаки неспецифічного запального процесу. Яке захворювання є найбільш імовірним у даної хворої?

Відповідь: У даної хворої спостерігається дерматополіміозит.

Задача 25

Біопсія нирки.

Хворий 19 р., поступив у нефрологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, набряки обличчя, болі у попереку. Захворів гостро після перенесеної ангіни. Біопсія нирки: в клубочках нирок спостерігається проліферація мезангіальних та ендотеліальних клітин, петлі капілярів потовщені, у просвіті капілярів спостерігаються лейкоцити. Яке захворювання є найбільш імовірним у даного хворого?

Відповідь: У даного хворого спостерігається гострий гломеролунефрит.

Задача 26

Фібробронхоскопія.

Хворий 45 р., скаржиться на кашель з виділенням незначної кількості харкотиння. При огляді: стан задовільний, над легенями жорстке дихання. Фібро бронхоскопія: трахея – розміри нормальні, без особливостей. Бронхи – розміри звичайні, слизова оболонка бліда, легко кровоточить, складки подовжені, сегментарні бронхи прохідні, рухливі, дискінезія бронхів, секрет бронхів мізерний. Який імовірний діагноз у хворого?

Відповідь: Дифузний субатрофічний бронхіт, дискінезія бронхів І ст.

Задача 27

Загальний аналіз крові.

Хвора 33 р. поступила в терапевтичне відділення зі скаргами на слабість, швидку втому, запаморочення, шум у вухах, ламкість нігтів і випадіння волосся. Вдень з’їдає до 300 г крейди. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових, сухість. В клінічному аналізі крові: еритроцити - 2,710¹²/л, Hb - 72 г/л, лейкоцити - 4,510⁹/л, паличко ядерні - 5%, сегментоядерні - 52%, лімфоцити - 38%, моноцити - 5%, ШОЕ - 10 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. Про що свідчить клінічний стан і аналіз крові?

Відповідь: Залізодефіцитна анемія середнього ступеню важкості.

Задача 28

Загальний аналіз сечі.

Хвора 32 р. звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, набряклість повік ранком. Погіршення стану почалося 9 місяців тому. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ 160/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. В клінічному аналізі сечі: колір - жовтий, реакція - слабокисла, відносна щільність - 1016, білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 0-5 в п/з, еритроцити - 10-12 в п/зору, циліндри гіалінові. Які зміни виявлено в аналізі сечі і якому клінічному стану вони відповідають?

Відповідь: Наявність протеїнурії, еритроцитурії і циліндрурії свідчить про сечовий синдром при хронічному гломерулонефриті.

Задача 29

Загальний імунологічний профіль крові.

У пацієнта, 30років, що відселений з 30 км зони відчуження Чорнобильської АЕС в аналізі крові на імунологічні методи дослідження отримано наступні результати: неспецифічна резистентність: фагоцитарна активність лейкоцитів - 60%, бактеріальна активність сироватки - 60%, титр комплементу - 0,06%; клітинний імунітет: Т-лімфоцити - 50%, Т-хелпери - 40%, Т-супресори - 20%, Тх:Тс=2,0; гуморальний імунітет: В-лімфоцити - 20%, IgА - 1,5 г/л, Ім - 1,2 г/л, IgG - 10 г/л. Про що свідчить імунограма?

Відповідь: Імунограма без патологічних змін.