Задача 30

Загальний аналіз стернального пунктату.

У хворої 47 р. скарги на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39,5°С, пітливість. Відмічає збільшення шийних, пахвових та надпахвинних лімфовузлів протягом 3 років. В мієлограмі нейтрофільні клітини 23,5%, еритроїдні елементи - 20,0%, лімфоцити - 50%, плазматичні клітини - 1%, бласти - 0,5%. Про що свідчить мієлограма і який ймовірний клінічний діагноз у хворої?

Відповідь: Мієлограма і клінічні дані характерні для хронічного лімфолейкозу.

Задача 31

Загальний аналіз харкотиння.

Хвора 42 р., скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, кашель із незначним виділенням харкотиння, виражену загальну слабкість. Захворіла раптово після переохолодження. В анамнезі бронхіальна астма протягом 10 років. При аускультації справа в нижніх відділах крепітація. При аналізі харкотиння виявлено: лейкоцитів 3-30, еозинофілів 8-10, епітеліальних клітин 1-2 у полі зору, БК не виявлено. Який діагноз можна припустити у хворої і про що свідчить аналіз харкотиння?

Відповідь: Правобічна позагоспітальна пневмонія; аналіз харкотиння свідчить про запальну реакцію.

Задача 32

Серологічні реакції на аутоімунні хвороби.

Пацієнтка 40 р., захворіла гостро 2 місяці тому після відпочинку в Криму. Захворювання розпочалося з болю, припухлості, обмеження рухів в суглобах, підвищення температури тіла до 38°С. Діагностовано реактивний артрит; призначені антибіотики і нестероїдні протизапальні засоби не дали ефекту. При дослідженні крові виявлено: СРБ 4+, IgG - 150 мкмоль/л, Ім. - 3,5 мкмоль/л, антинуклеарні антитіла нДНК у високому титрі. Про що можуть свідчити суб’єктивні дані хворої і імунологічні дані?

Відповідь: У хворої системний червоний вовчак, що підтверджується підвищеними показниками імунної відповіді і специфічним показником (антитіла до нДНК)

Задача 33

Аналіз кала.

Хворий 45 р., скаржиться на часті, рідкі випорожнення, підвищення температури тіла, полі артралгії, слабкість, збільшення лімфовузлів. При огляді: зниженого живлення, коричнева пігментація шкіри, живіт запалий, бурчання, набряки на ногах. Аналіз кала: поліфекалія, кал неоформлений, багато слизу, незначна кількість м’язових волокон, стеаторея, лейкоцити – поодинокі в препараті. Який імовірний діагноз у хворого?

Відповідь: Хвороба Уіпла.

Задача 34

Дуоденальне зондування.

Відділення гастроентерологічне. Хворий, 34р., скаржиться на напади гострого болю у правому підребер’ї з іррадіацією у праву лопатку, що триває 20-30 хвилин і провокується фізичним і психоемоційним перевантаженням та супроводжується нудотою. Порція А: об’єм жовчі – 25 мл, світло-жовта; порція В: об’єм жовчі – 15 мл, темно-оливкова; порція С: об’єм жовчі – 30 мл, світло-золотава. Мікроскопічне дослідження усіх порцій патології не виявило. Якому стану відповідають клініко-лабораторні дані, що наведені вище?

Відповідь: Гіпертонічна, гіперкінетична дискінезія жовчних шляхів.

Задача 35

Клінічна оцінка базальної і субмаксимальної гістамінової кислотної продукції.

Відділення гастроентерологічне. Хворий, 32 р., скаржиться на болі, що періодично виникають в епігастральній ділянці без іррадіації, через 20-30 хвилин після прийняття їжі. Базальна кислотна продукція – 0. Субмаксимальна (гістамінова) кислотна продукція – 5 ммоль/л. Про що свідчить даний стан?

Відповідь: Помірна секреторна недостатність, що зумовлює клініку гастриту.