Судорожный синдром

Соответствует развитию непроизвольных сокращений поперечно-полосатых или гладких мышц, разных по интенсивности, распространенности и продолжительности. Генерализованные, повторяющиеся, кратковременные сокращения мускулатуры, чередующиеся с расслаблением, характеризуют как клонические судороги. Более длительное напряжение мышц характерно для тонических судорог. Первые связаны с чрезмерным возбуждением мотонейронов коры головного мозга, вторые с возбуждением подкорковых структур. Иногда наблюдается их сочетание.

Паралитический синдром

Характеризуется параличами разных групп мышц, в том числе дыхательных, представляющими угрозу для жизни больного. Паралитический синдром наблюдается при ботулизме, бешенстве, столбняке, полиомиелите и др.

Обычно неврологические синдромы в своем большинстве протекают с признаками генирализированного инфекционного процесса (резко выраженная лихорадка и интоксикация), что может затруднить их раннее выявление и диагностическую оценку.

Осмотр костно-мышечной системы

В начальный период многих инфекционных заболеваний, под влиянием интоксикации, отмечается миальгия и атралгия. С наибольшим постоянством они возникают при бруцеллезе, лептоспирозе, псевдотуберкулезе и энтеровирусной инфекции. Интенсивность и локализация этих болей неоднозначна. При бруцеллезе, в отличие от ревматизма боль преимущественно локализована в крупных суставах и сочленениях При лептоспирозе наиболее сильная миалгия наблюдается в икроножных мышцах При энтеровирусной инфекции - в мышцах передней стенки живота (эпидемическая миалгия). Появление болезненности мышц при пальпации говорит о развитии миозита.

При бруцеллезе изменения в опорно-двигательном аппарате возникают преимущественно в поздние сроки, при пальпации мышц в этот период болезни кроме болей можно пропалъпироватъ плотные узелки вытянутой или округлой формы – фиброзиты или целлюлиты.

Состояние лимфатической системы

Одной из основных функций лимфатической системы является - защита. Широко разветвленная сеть лимфатических узлов, расположенных по ходу лимфатических сосудов, представляет собой систему дополнительных фильтров, барьеров, предотвращающих генерализацию инфекции. Осевшие в лимфоузлах патогенные микроорганизмы вызывают их воспаление и пролиферацию, что клинически проявляется их увеличением – лимфоаденопатией или воспалением - лимфоденитом. Основным методом диагностики лимфатических узлов является их пальпация. При нормальном состоянии лимфотические узлы не пальпируются, пальпация их говорит, что узлы пролиферированы или воспалены.

Чаще наблюдаются единичное увеличение и воспаление лимфатических узлов (региональное) реже - множественное (генерализованное).

Выделяют 2 формы изменения лимфатических узлов

1. Лимфаденит – увеличение лимфатических узлов и болезненность при пальпации за счет пролиферации лимфоидной ткани (разрастания) и воспалительного отека.

2. Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов, но при пальпации болезненность отсутствует, т.к. нет воспаления, а присутствует только пролиферация.

Региональные лимфадениты и лимфоаденопатии – чаще всего локализуются недалеко от входных ворот инфекции и наблюдаются при: чуме, туляремии, клещевом риккетсиозе, ангине, дифтерии, брюшном тифе, паратифах, псевдотуберкулезе, лихорадке Ку и туберкулезе.

Генерализованные лимфоаденопатии и лимфадениты – чаще наблюдаются при генерализации инфекции и характеризуются вовлечением в процесс более 2-х групп лимфатических узлов. Характерны для мононуклеоза, бруцеллеза, краснухи, ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

При мононуклеозе наблюдается избирательный заднешейный лимфаденит Узлы в размере до грецкого ореха, то же наблюдается при краснухе, но узлы меньше по размерам. При бруцеллезе в основном увеличены шейные и подмышечные узлы. При ВИЧ-инфекции увеличение узлов множественное и, по мере прогрессирования инфекции, количество и размеры их нарастают. Это является одним из ведущих ранних признаков болезни и регистрируется повсеместно

При туберкулезе узлы в основном локализованы на шее, иногда сливаются с образованием крупных конгломератов, сращиваются с подлежащей клетчаткой, становятся неподвижными, иногда имеются гнойные свищи. Нужно помнить, что изменение лимфатической системы почти всегда наблюдается при опухолях, особенно лейкозах, лимфогранулематозах, раке желудка и молочной железы.