Вопросы:

1. Предварительный диагноз беременной на этапе женской консультации.

2. Окончательный диагноз и тактика родоразрешения.

3. Роль имеющейся экстрагенитальной патологии в развитии данного осложнения беременности? Возможные причины артериальной гипертензии в подростковом и юношеском возрасте?

4. Влияние данной акушерской патологии на плод?

5. В какие сроки беременности показана плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

6. Показания к оперативному родоразрешению при данной патологии?

7. Лечения плацентарной недостаточности у беременных женщин с данной патологией?

8. Изменения в лабораторных анализах при данном осложнении беременности.

9. Методика расчета показателей родильного дома, характеризующих здоровье новорожденных (заболеваемость, перинатальная смертность, ранняя неонатальная смертность, мертворождаемость)

Гоу впо «Кубанский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.

ситуационная ЗАДАЧА № 131

этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

по специальности 060101 Лечебное дело

Повторнородящая, 28 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. Воды отошли 2 часа назад, светлые.

Анамнез: первая беременность в 1996 году закончилась родами, плодом массой 4.100. В 1997 и в 1998 г. - артифициальные аборты в сроке до 10 недель беременности, без осложнений.

Настоящая беременность – четвертая, протекала без осложнений.

Объективное исследование: Состояние удовлетворительное. Рост – 164 см, вес – 84 кг. Прибавка веса за беременность -12 кг . АД исх. 110/70 мм рт. ст.При осмотре AD 110/70 мм рт.ст., ЧСС 80 в мин.Со стороны внутренних органов видимой патологии не выявлено.

Акушерский статус: Живот увеличен за счет беременной матки соответственно доношенной беременности. Матка овоидной формы. ОЖ 108 см, ВДМ 38 см. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 144 удара в минуту. Регулярная родовая деятельность в течение пяти часов. Схватки через 3 минуты по 35-40 секунд хорошей силы.

При влагалищном исследовании: Шейка матки сглажена, раскрытие 7 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева у лона, ниже большого. Таз емкий. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

Через 2 часа 20 минут родился плод весом 4200, длина тела 52 см.

Через 10 минут отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Плацента цела. Матка сократилась, плотная. Кровопотеря 200 мл.

Через 20 минут из половых путей выделилось еще 150 мл крови со сгустками. Матка расслабилась, выше пупка, дряблая. Кровотечение продолжается.

Вопросы:

1. Поставьте полный диагноз этой родильнице.

2. Какой плод при доношенной беременности считается крупным, гигантским?

3. Причины формирования крупного, гигантского, плода?

4. Возможные осложнения в родах для крупного. гигантского плода?

5. Понятие о клинически узком тазе. Осложнения течения родов при крупном плоде?

6. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Дифференциальный диагноз в данном случае.

7. Понятие о физиологической, пограничной, патологической и массивной кровопотери в родах.

8. Этапность мероприятий по остановке данного кровотечения?

9. Оценка состояния ребенка по шкале Апгар.

10. Правила оформления временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами.