5. Правила загального догляду за дитиною.

Догляд за новонародженою дитиною передбачає проведення ранкового туалету, сповивання (одягання ), годування, загартовуючих процедур, гігієнічної ванни.

Медична сестра на першому патронажі до новонародженої дитини акцентує увагу матері на особливостях шкіри та слизових оболонок у новонароджених дітей, що захисна функція є зниженою і кожне порушення цілісності може створити умови для проникнення інфекції. В зв’язку з цим мама повинна ретельно дотримуватись правил догляду за шкірою та слизовими оболонками.

Медична сестра контролює, чи правильно мама засвоїла у пологовому будинку прове-дення ранкового туалету, навчає правилам проведення гігієнічної ванни: перший раз купають новонароджену дитину після виписки із пологового будинку, якщо у неї суха і чиста пупкова ран-ка, кращий час для проведення ванни – перед вечірнім годуванням, до 2-х тижнів (поки не заживе пупкова ранка), купати необхідно в перевареній воді, далі – у водопровідній підігрітій до 37ºС, мило застосовувати 1-2рази на тиждень, ніяких мочалок, губок не застосовувати, після процедури обробити шкірні складки олійкою, проводити гігієнічну ванну щоденно до 1 року. Підмивати новонароджену дитину необхідно під проточною водою після кожного випорожнення, а якщо у дитини схильність до попрілостей, то і після кожного сечовипускання.

З моменту народження рекомендується одягати дитину, використовуючи сорочечки, повзунки, боді чи комбінезони. Вважається, що сповивання обмежує рухи дитини. З точки зору здоров’я дитини вибір одягати чи сповивати не принциповий. Здійснює вибір мама в кожному конкретному випадку, виходячи із того, що їй простіше, зручніше, дешевше.

Сповивання буває закритим – сповиті ручки і ніжки (застосовується до 1-2 міс.), відкритим – дитину сповивають до половини тулуба, ручки вільні (застосовується після 1-2 міс.), широким – ніжки дитини розведені в фізіологічне положення за допомогою стрічки шириною 10см (складена в декілька разів пелюшка), що сприяє правильному розвитку кульшових суглобів. Не можна туго сповивати дітей із вродженим вивихом (дисплазією ) кульшового суглоба – це недорозвинення вертлюжної ямки, зменшення її глибини, невідповідність розмірам голівки стегнової кістки, що візуально характеризується асиметрією шкірних складок на стегнах, вкороченням однієї із кінцівок. Остаточний діагноз встановлює лікар ортопед на основі рентгенологічного обстеження. Проводиться при даній патології ортопедичне лікування – дитина декілька місяців знаходиться в стременах Павліка, застосовуються шини-розпорки, шини Віленського.

Шапочка при температурі в приміщенні вище 18ºС не потрібна, вона знадобиться для прогулянок в холодну пору і після купання.

Більшість сучасних педіатрів не рекомендують використання пустушок, сосок, щоб не зменшувати інтенсивність смоктання під час годування, це може виявитись вирішальним фактором в зменшенні кількості грудного молока.

6.Прогулянки на свіжому повітрі.

Перша прогулянка в літній час починається відразу після виписки із пологового будинку при температурі не вище +30º, а в холодну пору року – не нижче – 5ºС. Тривалість перших прогулянок 15хв., а в холодний час – 10хв. Батьків завжди хвилює питання, як одягати дитину на прогулянку. Кожна дитина по своєму реагує на прогулянку, тому універсальні рекомендації неможливі. Орієнтуватись потрібно на поведінку дитини на прогулянці та стан шкіри після прогулянки. Якщо дитині комфортно – вона спокійно засинає, якщо жарко, то вона капризує, якщо холодно – голосно кричить, рухається і її приходиться швидко заносити в дім. Найбільш вагомий критерій – колір шкіри: вона повинна бути блідо-рожевою, червоний колір вказує на перегрівання і в наступну прогулянку необхідно використовувати менше одягу.