Проведення проби за Нечипоренком.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Чисті склянки ємністю 200мл.

2. Пелюшки.

3. Чистий герметичний поліетиленовий мішок.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника.

Дитину двічі підмити. Перший раз на ніч, другий раз ранком перед забором сечі.

ІV. Основний етап виконання:

1. Ранком, коли прокинулась дитина, першу нічну порцію сечі злити..

2. Дитину підмити і на ніжки дитини одягнути чистий поліетиленовий, герметичний мішок, закріпити його на поясі.

3. Почекати, поки дитина помочиться, зняти з ніжок дитини мішок. Дитину підмити, просушити шкіру пелюшкою.

4. Злити сечу з поліетиленового мішка в склянку ємністю 200 мл.

5. В лабораторії за Нечипоренком в 1 мл сечі визначають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів. Норма відповідає:

Лейкоцитів: - 2^,000

Еритроцитів – 1^,000

Циліндрів – 250

Проведення проби за Зимницьким.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. 8 чистих склянок ємністю 200 мл..

2. Пелюшки.

3. Чистий, герметичний поліетиленовий мішок.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника.

Дитину підмити. Всі 8 склянок треба підготувати до проведення аналізу. На кожній склянці підписати: прізвище, ім’я дитини, відділення, номер порції, проміжок часу,за який збирається сеча в одну склянку. Підготувати додаткові склянки, якщо у дитини поліурія. В такому випадку сеча, зібрана за три години, зливається в декілька склянок, але вони підписуються одинаково. При олігоурії за три години може не виділитися сеча, в такому випадку підписана порожня склянка з іншими склянками відправляється в лабораторію.

ІV. Основний етап виконання:

1. Ранком, коли прокинулася дитина, першу нічну порцію сечі злити.

2. Збирати сечу за три години в склянку, на якій визначено: 1 порція, години 6.00-12.00.

3. Після 9 годин ранку збирати сечу в склянку, на якій визначено її порція, години 9.00-12.00.

4. Таким чином збирати сечу за кожні 3 години в нову склянку. Всього 8 порцій. Збирати сечу до 6 години ранку наступної доби.

5. Дітям раннього віку збирати сечу кожної порції за допомогою герметичного поліетиленового мішка.

6. Результати проби Земницького слід вважати позитивними, якщо добовий діурез нормальний – 70-75 % від випитої рідини, денний діурез більше нічного. Співвідношення 3 : 1, коливання питомої ваги сечі 1005-1024, в середньому коливання не менше 7, об’єми окремих порцій сечі теж різні 100-300 мо, коливання об’єму порції 1 : 3.

7. На порушення концентраційної функції нирок вказує однакова кількість сечі всіх порцій і постійність питомої ваги сечі в порціях – ізостенурія. Якщо питома вага всіх порцій не більша, ніж 1010, то проявляється ізогіпостенурія. Якщо питома вага всіх порцій висока – 1030, - ізогіперстенурія.

Вимірювання артеріального тиску дітям.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Історії хвороби, або історії розвитку дитини.

2. Температурний лист.

3. Фонендоскоп.

4. Тонометр.

Згідно з віку дитини підібрати манжетки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника

Хвора дитина лежить, або сидить. Забороняється накладати манжетку тонометра на одежу, це змінює результат вимірювання. Рука хворої дитини, на яку накладають манжетку, повинна бути на рівні серця і розміщується долонею вверх, під ліктьовий суглоб підкладається маленька подушка.

ІV. Основний етап виконання:

1. На плече накласти манжетку, щоб між нею і шкірою проходив палець.

2. Визначити місце пульсації ліктьової артерії в ліктьовій ямці.

3. Прикласти на це місце фонендоскоп.

4. Поступово нагнітати балоном повітря в манжетку.

5. Зафіксувати момент, коли зникне звук пульсації крові в судині і після цього додати декілька рухів для нагнітання повітря.

6. Відкрити вентиль балона і повільно знижувати тиск в манжетці.

7. Запам’ятати показник манометра в той момент, коли з’являються звукові удари пульсу. Перший звуковий удар відповідає показнику систолічного тиску.

8. Запам’ятати показник манометра в той момент, коли зникнуть звукові удари пульсу. Цей показник характеризує тиск.

9. Порівняти показники систолічного і діастолічного тиску з середніми віковими показниками, які можна визначити за формулою В.І Мочанова: систолічний тиск 80 + 2n, де n – кількість років; діастолічний тиск становить 1/2 або 2/3 систолічного тиску. На першому році життя систолічний тиск визначається за формулою 70 + n, де n – кількість місяців, діастолічний тиск – 1 : 2 систолічного.

10. Дані вимірювання артеріального тиску відмітити в температурному листі.