6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:

• П. Черенько, Н.Н. Ваврик Загальна хірургія. -К.: Здоров’я, 1999. - С. 502 -514.

• Загальна хірургія //За ред. С.П. Жученка, М.Джеліби, С.Д.Хіміча.-К.:Здоров’я, 1999. - С. 123 - 136.

• С.В.Петров Общая хирургия.- Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С. 439 - 449.

Дополнительная литература:

• Хірургія. Т. 1: Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського: РВА „Дніпро-VAL”, 2006. – С. 371 – 402;

• Я.В.Волколаков Общая хирургия. – Рига.”Звайгзне”,1989.- С. 261-272;

• Ляпіс М.О. Методика обстеження хірургічного хворого. – Тернопіль: „Укрмедкнига”, 2001

• Материалы лекций;

Практический алгоритм "Обоснование предварительного диагноза»

Больной М.,36 лет, жалуется на интенсивные боли в эпигастрии, которые возникают через 40 минут после приёма пищи, чувство тяжести, которое ликвидируется только с помощью искусственно вызванной рвоты. Болеет на протяжении 3-х лет. Ухудшение состояния возникает осенью и весной. Два раза до этого лечился в терапевтических стационарах по поводу гиперацидного гастрита со временным эффектом. Резкое ухудшение отмечает в последние 3 месяца. Потерял в весе 12 кг.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Правильного строения тела, сниженного питания. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота выраженная болезненность в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Со стороны других оганов и систем патологии во время осмотра не выявлено.

1-й этап. Цель - обоснование локализации процесса.

Учитывая жалобы пациента на боль в эпигастри, которая связана с приёмом пищи, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, болезненность при пальпации в вышеуказанном участке, можно предполдожить, что патологический процесс локализуется в органах желудочно-кишечного тракта. Боль, которая возникает через 40 минут после приёма пищи, чувство тяжести в эпигастрии, которое проходит после искусственно вызванной рвоты, резкое похудение на протяжении довольно короткого времени, свидетельствует в пользу локализации процесса в выходном отделе желудка, или в 12- перстной кишке, с нарушением эвакуации.

2-й этап. Цель - определение характера течения заболевания.

Пациент болеет на протяжении 3-х лет, дважды лечился в условиях терапевтического стационара без эффекта. Определяет сезонность ухудшения (осенью и весной). Эти данные позволяют высказать мысль о том, что у пациента заболевания хроническое, с прогрессирующим течением.

3-й этап. Цель - обоснование характера патологического процесса.

Довольно выраженная болезненность при пальпации, которая определяется в эпигастрии, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки свидетельствует в пользу воспалительного характера патологического процесса.

4-й этап. Цель - подведение итогов анализа.

По итогам вышесказанного, сделаем вывод: у курируемого пациента хроническое, медленно прогрессирующее, воспалительного характера заболевание выходного отдела желудка или 12-перстной кишки, которое сопровождается нарушением эвакуации. Скорее всего у больного язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая стенозом выходного отдела желудка.