6. Матеріали для самоконтролю:

Тести:

1. Вкажіть діапазон коливань відносної щільності сечі в пробі Зимниць кого, що вказує на ниркову недостатність:

A. 1005-1007

B. 1010-1025

C. 1013-1028

D. 1015-1026

E. 1015-1030

2. Що із наведеного нехарактерно для нефротичної форми хронічного гломерулонефриту?

A. набряки

B. масивна протеїнурія

C. артеріальна гіпертензія

D. гіперхолестеринемія

E. диспротеїнемія за рахунок α₂-фракції глобулінів.

3. В добовій сечі здорової дитини вміст білка звичайно не перевищує:

A. 60-80 мг

B. 150-200 мг

C. 1 г

D. 3-5 г

E. 5-10 г.

4. У хлопчика 3 років діагностований полікістоз нирок. Мати дитини скаржиться на

його затримку в рості, зниження апетиту, блювання. Шкіра бліда, тургор м’яких тканин знижений, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жорстке дихання, живіт збільшений, м’який. Сечовина - 14 ммоль/л, креатинін – 0,130 ммоль/л, загальний білок – 58 г/л. Який стан розвився у дитини?

A Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Енцефалопатія

D Інтерстиціальний нефрит

E Пїєлонефрит

5. Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом

останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке, шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв., аритмія, на верхівці і в \/ точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл сечі. Які біохімічні показники допоможуть уточнити діагноз?

A Сечовина, креатинін,; К, Са, Мg, Р сироватки крові;

B Білірубін сироватки крові, АлАТ, АсАТ, тимолова проба

C С- реактивний протеїн, сіалові кислоти;

D Дослідження хлоридів поту;

E Рівень екскреції з сечею 17-КС та 17-ОКС.

6. 12-річна дитина після перенесеного гломерулонефриту 2 роки тому скаржиться

на швидку втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, головний біль, нудоту, спрагу, поліурію. Дитина зниженого живлення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, сухі. ЧД 30/хв, ЧСС 108/хв. Зі сторони легень, серця – без особливостей. Живіт – м’який, болючий в епігастрії, печінка + на 1,5 см, болюча. Симптом Пастернацького слабопозитивний з обох сторін. Лабораторні дослідження: нормохромна анемія, вміст сечовини в сироватці крові – 8,8 ммоль/л, креатиніну – 0,18 ммоль/л, гіперкаліємія , гіпермагніємія, гіпокальціємія. Вкажіть вірогідний діагноз.

A Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Хронічний пієлонефрит

D Нефросклероз

E Цукровий діабет

Ситуаційні задачі:

Задача 1.

Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке, шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв., аритмія, на верхівці і в V точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл сечі. Ваш діагноз. Які біохімічні показники допоможуть уточненню діагнозу? Яка тактика лікування?

Задача 2.

У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явився головний біль, нудота, млявість, сеча кольору “м'ясних помиїв”. Шкіра бліда, пастозність обличчя. АТ 140/90 мм рт.ст., добовий діурез 400 мл. Аналіз крові: ер 3,3×10¹²/л, Нb 100 г/л, лейк. 17×10⁹/л, е. 2%, п. 10%, с. 65%, л. 20\%, м. 3%, ШЗЕ 34 мм/год. Аналіз сечі: білок 0,6 г/л, еритроцити на все поле зору, лейк. 10-12 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок 60 г/л, a2-глобуліни 18\%.

Яке захворювання у хворого? Призначте етіотропну терапію.