Болезни системы пищеварения
Таблица 10.16
Характеристика болей в животе различного происхождения
Вариант болей |
Механизм развития |
Клиническая характеристика |
Причины |
Спасти-ческие
Дистен-зионные
Перито-неальные
Сосу-дистые |
Спазм гладкой мускулатуры органов
Растяжение стенок полых органов и натяжение их связочного аппарата
Воспаление париетальной брюшины и раздражение ее при перфорации (прободении) полых органов
Острое нарушение кровообращения |
Острые, интенсивные, приступообразные, внезапно начинающиеся и также внезапно заканчивающиеся, четко локализованные, с типичной иррадиацией. Могут сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения, и локальным напряжением мышц брюшной стенки
Тупые, тянущие, малоинтенсивные, разлитые, без четкой локализации и иррадиации
Возникающие постепенно или остро (при прободении), постоянные, непрерывно усиливающиеся до нестерпимых. Сопровождаются общими признаками интоксикации, рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц брюшной стенки, ослаблением перистальтики, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга
Возникающие внезапно, разлитые, постоянно усиливающиеся, интенсивные
|
Печеночная (желчная), почечная, кишечная и желудочная колики
Метеоризм, гипосекреторный синдром
Перитонит вследствие аппендицита, холецистита, прободения язвы желудка и 12-перстной кишки
Мезентериальный тромбоз, эмболия артерий, брюшная жаба (спазм)
|
Рис. 10.39.. Характеристика синдрома мальабсорбции
1 - хронический панкреатит; 2 - непроходимость желчных путей, механическая желтуха; 3 - уменьшение поверхности всасывания после резекции кишки; 4 - глютеновая энтеропатия; 5 – инфильтрация слизистой оболочки |
(амилоидоз, болезнь Крона и пр.); 6 - наличие патологической флоры в тонкой кишке, кишечные фистулы; 7 - экссудативная энтеропатия; 8 - лимфомы брюшной полости; 9 - туберкулез мезентериальных лимфатических узлов |
Рис. 10.40. Характеристика синдрома раздраженной толстой кишки
Рис. 10.41. Осмотр больного с заболеванием печени
Рис. 10.42. Метаболизм билирубина в организме
Продукция билирубин-диглюкуронида (связанного или прямого билирубина) в печеночной клетке осуществляется в три этапа: 1) захват билирубина печеночной клеткой после отщепления альбумина; 2) образование водорастворимого комплекса билирубин-диглюкуронида; 3) выделение образовавшегося связанного (прямого) билирубина из печеночной клетки в желчные канальцы.
Таблица 10.17