Классификация хронической недостаточности кровообращения

Степень	Определение	Характеристика
I IIA IIB III	Начальная (скрытая) Выраженная (начальная) Выраженная (конечная) Дистрофическая	Выявляется только при физической нагрузке (одышка, кашель, сердцебиения, снижение трудоспособности) Выявляется в покое и проявляется изменениями либо по малому, либо по большому кругу кровообращения (застой в легких, отеки, увеличение печени) Выявляется в покое и проявляется изменениями одновременно по малому и большому кругу кровообращения (изменения более выражены, чем в предыдущей стадии) Выявляются необратимые (морфологические) изменения в органах (печени, почках и др.), стойко нарушается обмен веществ в организме(“циркуляторная дистрофия”)

Рис. 10.24. Характеристика сосудистой недостаточности

Острая сосудистая недостаточность называется коллапсом. Уменьшается объем циркулирующей крови и снижается артериальное давление, что приводит к ишемии мозга (потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания). Выявляются бледность кожи, холодный пот, похолодание конечностей, учащение поверхностного дыхания, малый (иногда нитевидный) пульс, снижение артериального давления.

Рис. 10.25. Характеристика шока

Рис. 10.26. Характеристика синдрома

Кратковременной потери сознания

В основе обморока лежат рефлекторные реакции, приводящие к замедлению деятельности сердца и одновременно к расширению сосудов скелетной мускулатуры. Это сопровождается кратковременной (секунды) потерей сознания и падением артериального давления. Ортостатический обморок возникает при переходе из положения лежа в положение стоя (особенно после длительного постельного режима). Обморок при поворотах головы обусловлен повышенной чувствительностью рецепторов каротидного синуса или нарушением вертебробазилярного кровотока. Последнее сопровождается головокружением и двоением в глазах (диплопией). Натуживание при закрытой голосовой щели (как при пробе Вальсальвы) может приводить к обмороку за счет уменьшения сердечного выброса. Синкопальные приступы наблюдаются у больных с аортальным стенозом и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (вследствие препятствия выбросу крови в аорту и ухудшения кровоснабжения головного мозга), а также при слабости синусового узла и атриовентрикулярных блокадах.

Пороки сердца бывают приобретенными (чаще) и врожденными. Приобретенные пороки сердца характеризуются повреждением клапанов, в результате чего может развиваться их недостаточность и стеноз (сужение) отверстий. Недостаточность клапана возникает в результате укорочения или разрушения его створок, что приводит к неполному закрытию отверстия. Стеноз отверстия формируется вследствие образования спаек между створками, что ведет к их неполному открытию.

Таблица 10.12