При недостаточности митрального клапана

Гидроперикард

тампонада сердца

результат гемодинамических нарушений

клинические проявления

ухудшение и затруднение заполнения кровью камер сердца, повышение интраперикардиального давления

• уменьшение сердечного выброса

• появление одышки

• повышение центрального венозного давления

• наличие парадоксального пульса

• смещение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка и усугубление низкого ударного объема

• снижение артериального давления

• кратковременное нарушение сознания

ЭКГ

• снижение вольтажа зубцов

• инверсия зубца Т

• смещение вверх сегмента ST

ЭхоКГ

• свободное пространство между движущимся эпикардом и неподвижным перикардом (ретрокардиально, а затем и впереди стенки желудочка)

Причины

• Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

• Коарктация аорты

• Недостаточность аортального клапана

• Феохромоцитома

• Первичный альдостеронизм (синдром Конна)

• Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)

• Диффузные заболевания почек:

• гломерулонефрит

• пиелонефрит

• амилоидоз

• диабетический гломерулосклероз

• Вазоренальная (реноваскулярная) гипертензия:

• фибромускулярная гиперплазия интимы

• атеросклероз

• аортоартериит

Осложнения артериальной гипертензии

• Поражение сосудов головного мозга:

• атеросклероз

• инсульт вследствие тромбоза сосудов

• инсульт вследствие разрыва сосудов

• Поражение миокарда:

• миокардиосклероз

• коронаросклероз, инфаркт миокарда

• аортосклероз, аневризма аорты

• сердечная недостаточность

• Поражение почек:

• нефроангиосклероз

• хроническая почечная недостаточность

Клинические признаки

• Головная боль, головокружения, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна

• Кардиалгии, приступы стенокардии

• Гиперемия лица, бледность других участков тела

• Смещение верхушечного толчка влево и вниз

• Смещение левой границы сердца влево

• Напряжение пульса, тахи- или брадикардия

• Уменьшение плотности мочи, гиперазотемия

• Сужение и извитость артерий сетчатки, расширение вен, кровоизлияния в глазное дно, дегенеративные очаги

• Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, снижение зубца Т в левых грудных отведениях, блокада левой ножки пучка Гиса

• Гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка при ЭхоКГ, признаки сниженной сократительной способности левого желудочка, появление участков гипокинезии в миокарде