Алгоритм практичної навички № 53 "Виконання елементів догляду при хронічній серцевій недостатності"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Тонометр, фонендоскоп, годинник, кам­форний спирт, вата, мірний посуд, ме­дичні ваги, рідке мило, одноразовий рушник

Виконання елементів догляду

Забезпечити фізичний і психічний спокій. Обмежити відвідування пацієнта родичами

Необхідна умова ефектив­ного лікування

Часто провітрювати палату

При задишці надати пацієнту положення напівсидячи

Полегшення акту дихання

Стежити за станом шкіри, здійснювати профілактику пролежнів

Запобігання погіршенню стану пацієнта

Часто змінювати положення пацієнта в ліжку (за відсутності протипоказань)

Забезпечення профілакти­ки пролежнів, тромбозу, застійної пневмонії

Дієта № 10. Годувати 4—5 разів на день, обмежуючи кількість їжі і рідини до 1 л

Забезпечення нормалізації стану системи кровообігу

Стежити за регулярним випорожненням кишок. При закрепах застосовувати гі­пертонічну клізму і проносні засоби

Запобігання дискомфорту травного тракту

Проводити систематичний облік добового діурезу і кількості випитої рідини у поєд­нанні із щоденним зважуванням пацієн­та, якщо дозволяє його стан

Забезпечення вірогідної інформації про стан па­цієнта

Стежити за діяльністю серцево-судинної системи, диханням

Запобігання погіршенню стану пацієнта

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Посудина 3-літрова, мірний посуд, тем­пературний листок

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати чисту посудину

Написати і приклеїти етикетку на посу­дину із зазначенням прізвища, ім'я, по батькові пацієнта, назви дослідження, відділення, номера палати, дати і часу

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту, як правильно збирати сечу

Мотивація пацієнта до співпраці

Техніка процедури

Ранкову сечу пацієнта до 8°° не врахову­вати

Необхідна умова ефектив­ного проведення процедури

Протягом доби пацієнт повинен збирати сечу в одну посудину (з 8°° ранку до 8°° наступного дня)

Зберігати банку із сечею у прохолодному місці закритою

Фіксувати кількість випитої рідини (включаючи овочі і фрукти) і кількість рідини, уведеної парентеральне)

Документування кількості випитої рідини забезпечує ефективність процедури

Добовий діурез має становити не менше за 70—80 % від усієї спожитої пацієнтом за добу рідини

Визначити кількість сечі за добу

Дані, отримані при визначенні добового діурезу і водного балансу, записати в температурний листок

Забезпечення інформації про стан пацієнта