4.3.5. Осложнения и побочные действия антибиотиков

Эффективность применения в клинической практике антимикробных препаратов различных классов ограничивают многочисленные побочные эффекты.

 Токсические реакции зависят от органотропности препарата, его дозировок и способов введения. Так, например, неправильное применение тетрациклина, рифампицина, левомицетина может вызвать токсическое поражение печени. Поражение почек нередко наблюдается при назначении амфотерицина В. Нефротоксическое действие могут оказывать линкомицин, аминогликозиды.

 Нарушения функции костного мозга, проявляющиеся в виде анемии, лейко- и тромбоцитопении может вызвать левомицетин.

 Дисбактериозы обычно развиваются после применения антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее часто наблюдаются дисбактериозы кишечника, вызванные приёмом тетрациклина внутрь.

 Аллергические реакции вариируют от различных кожных проявлений до анафилактического шока.

 Многие антибиотики способны снижать иммунные функции организма. Во многом эти свойства обусловлены цитостатическим эффектом препаратов на иммунокомпетентные клетки. Из известных антибиотиков наиболее выраженным иммунодепрессивным эффектом обладают левомицетин, циклоспорин.

 Тератогенным действием (способностью вызывать уродство плода) обладает тетрациклин.

 Длительное и нерациональное применение антимикробных лекарственных средств может способствовать формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

4.3.6. Основные причины неэффективности антибиотикотерапии

Успех от применения антибиотиков достигается их рациональным применением.

Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии может быть обусловлено следующими ошибками:

а) назначение антибиотиков без достаточных клинических и лабораторных показаний;

б) неправильный выбор антибиотика (например, назначение при сепсисе бактерицидных препаратов);

в) назначение антибиотиков без определения чувствительности к ним у возбудителей;

г) назначение недостаточных доз антибиотиков;

д) неправильный расчёт разовых, суточных, курсовых доз препарата.

5. Учение об инфекции и иммунитете

Учение об инфекции и иммунитете- важный раздел общей микробиологии, изучающий возбудителей инфекционных заболеваний, их взаимодействие с организмом человека, т.е. процессы, обусловливающие возникновение и течение этих болезней, закономерности выздоровления и формирования невосприимчивости организма к инфекции.

Под инфекционным процессом понимают эволюционно сложившиеся взаимоотношения восприимчивого организма с патогенными микробами в определенных условиях среды. Инфекционный процесс проявляется в виде инфекционной болезни или бактерионосительства.

5.1. Факторы патогенности бактерий

Патогенность - потенциальная возможность микроорганизмов вызывать заболевания или приводить к возникновению прогрессирующих повреждений.

Характерными свойствами патогенных микроорганизмов является специфичность (способность вызывать определенную инфекционную болезнь после проникновения в организм) и органотропность (способность предпочтительно поражать определенные органы или ткани).

Патогенность является генотипическим признаком. Контроль за признаками патогенности осуществляют определенные гены, ответственные за образование ряда структур бактериальной клетки (капсула, пили и др.). Генами регулируется также способность синтезировать бактериальные токсины, а также ферменты патогенности, нарушающие целостность тканей (фибринолизин, протеаза и др.).

В отличие от патогенности, вирулентность – это фенотипический признак, характеризующий степень патогенности.

Факторы патогенности - это те свойства микроорганизмов, которые обеспечивают проникновение их и в организм хозяина, прикрепление к определенным клеткам и дальнейшее распространение по организму. Эти факторы делятся на 3 группы: токсины, ферменты патогенности, структурные и биохимические компоненты бактериальной клетки (Схема № 1).

Бактериальные токсины - это вещества, входящие в состав бактериальных клеток или продуцируемые ими во внешнюю среду, оказывающие повреждающее действие на организм человека и животных. Токсины вызывают характерные синдромы заболевания и в той или иной степени определяют его течение. Они делятся на эндотоксины и экзотоксины. Экзотоксины - это белки, синтезируемые бактериальными клетками и выделяемые ими во внешнюю среду. Эндотоксины - это чаще всего липополисахариды клеточной стенки грамотрицательных микробов, они высвобождаются только после гибели клетки и разрушения ее наружной мембраны. Экзо- и эндотоксины обладают разными свойствами ( таблица № 3 ).

Таблица № 3.