6.1.2. Диагностические препараты

Аллерген - препарат, содержащий антиген (аллерген); применяется с целью выявления сенсибилизации организма путем постановки кожных аллергических проб. Последние применяются для диагностики инфекционных заболеваний.

Антиген для РСК - диагностический препарат, используемый в качестве антигена в РСК по выявлению сывороточных антител.

Диагностикум эритроцитарный - препарат, представляющий собой бактериальный антиген, адсорбированный на бараньих эритроцитах. Используется в РПГА для выявления специфических антител в сыворотке крови.

Антительный эритроцитарный диагностикум - суспензия эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы специфические антитела. Используется в РПГА для выявления возбудителей или их токсинов.

Бактериофаги видовые (индикаторные) - бактериофаги, лизирующие бактерии определенного вида. Применяются для фагодифференцировки в реакции нарастания титра фага.

Бактериофаги типовые - бактериофаги, лизирующие только определенные типы бактерий внутри одного вида. Используются для фаготипирования.

Диагностикум - взвесь убитых бактерий в физиологическом растворе, фильтраты или лизаты бактерий, которые используются в качестве антигена в серологических реакциях по выявлению специфических антител в сыворотке крови.

Диагностикум эритроцитарный антительный (или иммуноглобулиновый) - взвесь бараньих эритроцитов на поверхности которых адсорбированы антитела. Используется в РПГА с целью сероидентификации.

Сыворотка агглютинирующая - сыворотка, содержащая специфические антитела. Получают путем иммунизации животных (кроликов) соответствующими антигенами. Применяются в реакции агглютинации с целью сероидентификации. Выпускаются сыворотки агглютинирующие, адсорбированные и неадсорбированные, поливалентные и монорецепторные. Адсорбированные сыворотки готовят из неадсорбированных путем удаления антител к перекрестнореагирующим антигенам методом Кастеллани.

Сыворотка гемолитическая - сыворотка крови кролика, содержащая антитела против эритроцитов барана. Ее получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Применяется в составе гемолитической системы, применяемой в РСК в качестве индикаторной.

Сыворотка люминесцирующая - сыворотка, содержащая специфические антитела, конъюгированные с флюорохромом (красителем, обладающим способностью светиться в УФЛ). Применяется в РИФ с целью сероидентификации.

Сыворотки антиглобулиновые - сыворотки, содержащие антитела против иммуноглобулинов человека или кролика. Применяются в РИФ, ИФА, реакции Кумбса.

Сыворотки против иммуноглобулинов человека, содержащие антитела против иммуноглобулинов человека отдельных классов (А, G, М, Е), применяются в реакции преципитации по Манчини для определения количественного содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов отдельных классов.

6.2. Препараты для создания активного иммунитета

6.2.1. Вакцины

Вакцины – биологические препараты, получаемые из живых аттенуированных, убитых микробов, продуктов их жизнедеятельности или из антигенных комплексов, а также их синтетические и генно-инженерные аналоги, применяющиеся для активной иммунизации людей с целью специфической профилактики или лечения инфекционных болезней.

ЛЕЧЕБНЫЕ ВАКЦИНЫ

Вакцина стафилококковая лечебная

(стафилококковый антифагин)

Препарат представляет собой стерильный экстракт культур 10 – 12 штаммов золотистых коагулазоположительных стафилококков, выделенных от больных с гнойничковыми поражениями. При введении препарата нарастает титр агглютининов, увеличивается число лейкоцитов и усиливается их фагоцитарная активность. Вакцина применяется для лечения хронических форм стафилококковой инфекции. Вводится подкожно в области лопатки.

Гонококковая вакцина

Вакцина готовиться из свежевыделенных от больных людей 12 штаммов гонококков, убитых нагреванием. Используется для лечения хронической неосложненной гонореей, а также для биологической провокации.

Бруцеллёзная

лечебная вакцина

Состоит из убитых нагреванием бруцелл овечьего и коровьего видов. Применяется с лечебной целью повторными циклами внутрикожного в области суставов, поясницы, боковых поверхностей бедер.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ

Вакцина брюшнотифозная химическая

сорбированная жидкая (ТАВТе).

Препарат содержит выделенные из брюшнотифозных и паратифозных А и В бактерий комплексные полные антигены и очищенный столбнячный анатоксин. Антигены сорбированы на гидроокиси алюминия. В зависимости от содержания компонентов различают следующие вакцины: ТВТе - не содержит компонента паратифа А; ТАВ – исключен столбнячный анатоксин; ТТе – без паратифозных компонентов. В зависимости от содержания компонентов вакцины применяются для профилактики брюшного тифа, паратифов, столбняка. Вводится подкожно в области лопатки.

Брюшнотифозная спиртовая вакцина,

обогащенная Vi – антигеном S.typhi

Комплексный препарат, состоящий из брюшнотифозной спиртовой вакцины (сухой) и жидкого препарата Vi – антигена брюшнотифозных бактерий, прилагаемого в качестве растворителя. Вводится однократно подкожно в подлопаточную область.

Адсорбирована коклюшно–дифтерийно–столбнячная

вакцина (АКДС)

Ассоциированный препарат, включающий коклюшную вакцину (коклюшные микробы, убитые формалином или мертиолятом) и очищенные концентрированные дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Применяется для плановой профилактики. Вводится внутримышечно.

Вакцина БЦЖ

Взвесь живых лиофильно высушенных микобактерий вакцинного штампа, полученного Кальметтом и Гереном. Применяется для плановой профилактики туберкулеза, вводится внутрикожно.

Вакцина бруцеллезная живая сухая накожная

Взвесь живой лиофильно высушенной культуры вакцинного штампа В. abortus 19 – BA. Применяется накожно для профилактики бруцеллеза по эпидпокзаниям.

Туляремийная живая сухая накожная вакцина

Высушенная живая ослабленная культура туляремийного микроба. Применяется накожно для профилактики туляремии по эпидпоказаниям.

Живая комбинированная сухая вакцина

сыпнотифозная (сухая ЖКСВ – Е)

Вакцина комбинированная, лиофильно высушенная. Состоит из ослабленного штамма патогенных риккетсий Провацека ( штамм Е), выращенных в тканях желточного мешка куриного эмбриона, и растворимого антигена вирулентного штамма Брейнль риккетсий Провацека. Применяется по эпидпоказаниям подкожно, однократно в подлопаточную область.

Лептоспирозная вакцина

Препарат представляет собой взвесь убитых нагреванием культур лептоспир наиболее распространенных серотипов (помона, гриппотифоза, иктерогеморрагика). Препарат предназначен для создания активного иммунитета у людей, подвергающихся опасности заражения лептоспирозом. Вводится подкожно в область нижнего угла лопатки.

Вакцина сибиреязвенная «СТИ» живая сухая

Лиофильно высушенная взвесь живых спор вакцинного бескапсуального штамма сибиреязвенного микроба. Предназначена для специфической профилактики сибирской язвы у людей по эпидпоказаниям. Вакцинация осуществляется однократным подкожным или накожным способом.

Химическая холерная вакцина

Представляет собой антигены, полученные из штаммов классического холерного вибриона и вибриона Эль – Тор, адсорбированы на адъюванте. Применяется для профилактики холеры по эпидпоказаниям.

Вакцина коревая живая сухая

Препарат получен из вакцинного штамма Ленинград – 16 (Л-16) вируса кори, выращенного в культуре клеток почек морских свинок или фибробластов японских перепелов. Применяется планово, однократно путем подкожного введения в области плеча или лопатки.

Вакцина Рудивакс

Представляет собой лиофилизированный препарат, содержащий аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar R.A 27/3).

Применяется для плановой профилактики краснухи. Вакцинация детей проводится в возрасте 12-15 месяцев ( одновременно с иммунизацией против кори и паротита ); ревакцинация в 6 лет.

Вакцина гриппозная сухая живая

Представляет собой содержащую аттенуированный вирус гриппа аллантоисную жидкость, полученную от зараженных куриных эмбрионов. Предназначена для однократного интраназального применения с целью профилактики гриппа у детей с 7 лет и у взрослых.

Вакцина гриппозная инактивированная.

Взвесь инактивированных вирусов гриппа вакцинных штаммов. Рекомендуется для профилактики гриппа лицам 18 лет и старше. Вводится однократно подкожно.

Вакцина Гриппол

Содержит активные антигенные фракции вируса гриппа типов А, В, С. Применяется с целью профилактики гриппа у лиц 18 лет и старше. Вводится подкожно однократно

Вакцина гриппозная хроматографическая

очищенная инактивированная

Вакцина содержит инактивированные вирусы гриппа, очищена от балластных веществ хроматографическим методом. Применяется внутрикожно.

Вакцина полиомиелитная пероральная живая

Препарат состоит из аттенуированных вирусов полиомиелита штаммов Себина типов 1,2, 3, выращенных на первичной культуре клеток почек обезьян. Вакцина выпускается в жидком виде. Применяется перорально для плановой профилактики.

Инактивированная культуральная вакцина

против клещевого энцефалита

Вакцина готовится из выращенных в культуре клеток инактивированных формалином вирусов клещевого энцефалита (лабораторных штаммов «Софьин» или «Пан»), сорбированных на гидроокиси алюминия. Применяется для профилактики в эпидемических очагах клещевого энцефалита, а также для иммунизации лабораторного персонала, работающего с данным вирусом. Вводится в подлопаточную область.

Вакцина антирабическая инактивированная

культуральная сухая

Препарат состоит из инактивированных вирусов бешенства аттенуированного штамма (Внуково-32), выращенных в первичной клеточной культуре почек сирийских хомячков, инактивированных ультрафиолетовыми лучами. Применяется для профилактики бешенства у лиц, укушенных больными или подозрительными на бешенство животными, а также для профилактической иммунизации собаководов и сотрудников научных и диагностических лабораторий, работающих с уличным вирусом. Вводится подкожно.

Антирабическая вакцина типа Ферми сухая

Вакцина представляет собой высушенную смесь мозга овец, зараженных фиксированным вирусом бешенства. Показания к применению и способ введения – такие же, как у антирабической инактивированной культуральной вакцины.

Вакцина герпетическая культуральная

инактивированная жидкая

Инактивированные формалином вирусы простого герпеса I и II типов, полученные в культуре клеток куриного эмбриона. Применяется для лечения больных герпетической инфекцией.

Вакцина против гепатита В

Разработана из HBs – антигена, полученного из плазмы, подвергнутой очистке и концентрации

Рекомбинантная вакцина против гепатита В

Ген вируса гепатита В, встроенный в дрожжевую клетку. При культивировании дрожжей образуется HBsAg, из которого готовят вакцину.

6.2.2. Анатоксины

Анатоксины – биологические препараты, представляющие собой бактериальные экзотоксины, утратившие после обработки формалином (по Рамону) свои токсические свойства, но сохранившие антигенность и имунногенность.

Анатоксин стафилококковый адсорбированный

очищенный

Стафилококковый α–токсин – ( фильтрат бульонной культуры стафилококка), концентрированный ультрафильтрацией, очищенный от балластных веществ, лишенных токсичности путем обработки формалином при повышенной температуре и адсорбированный на гидроокиси алюминия. Обладает выраженными имунногенными свойствами. Стимулирует образование антител (анти- альфа –токсинов), способных нейтрализовать действие стафилококкового альфа-токсина. Вводится подкожно.

Адсорбированный дифтерийный анатотоксин (АД)

Очищенный дифтерийный токсин, обезвреженный формалином и теплом. Сорбирован на гидроокиси алюминия. Применяется для плановой профилактики дифтерии. Вводится внутримышечно.

Адсорбированный столбнячный анатотоксин (АС)

Концентрированный и очищенный от балластных белков столбнячный токсин, обезвреженный формалином и теплом, сорбированный на гидроокиси алюминия. Применяется для создания активного противостолбнячного антитоксичного иммунитета. Вводится внутримышечно.

Адсорбированный дифтерийно – столбнячный

анатотоксин (АДС)

Ассоциированный препарат, включат в себя смесь очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Предназначен для профилактики дифтерии и столбняка. Прививают детей, переболевших коклюшем до 1 ревакцинации, детей старше 6, привитых АКДС. Вводится внутримышечно.

Холероген – анатоксин

Представляет собой очищенный и концентрированный препарат, полученный из центрифугата бульонной культуры холерного вибриона (штамм 5698), обезвреженного формалином. Применяется для профилактики холеры по эпидпоказаниям.

Секстанатоксин

Препарат содержит смесь очищенных и сорбированных на гидроокиси алюминия концентрированных 6 анатоксинов: столбнячного(2,5 ед связывания), клостридий ботулизма А,В,Е(5,0;3,0;3,0 ед), клостридий перфингенс А(15 ед), клостридий эдематиенс (2,5 ед). Применяется подкожно для профилактики столбняка, газовой гангрены, ботулизма.

6.3. Лечебные препараты для создания

пассивного иммунитета

К препаратам, способным создать пассивный иммунитет, относятся сыворотки и иммуноглобины, содержащие готовые антитела и поэтому способные нейтрализовать действие патогенных возбудителей или продукты их жизнедеятельности. К ним относятся нативные очищенные сыворотки и получаемые из них путем фракционирования иммуноглобулины. Лечебное действие препаратов, обеспечивающих создание пассивного иммунитета, проявляется очень быстро, практически сразу же после их введения, что является несомненным преимуществом перед вакцинами и анатоксинами.

По направленности действия сывороточные препараты делятся на антитоксические, антимикробные, антивирусные; по происхождению- гомологичные, получаемые из крови иммунизированных доноров, и гетерогенные (гетерологичные), изготовляемые из крови иммунизированных животных (чаще всего лошадей).

Иммуноглобулины получают из сывороток методом фракционирования. Введение сывороточных препаратов, получаемых из крови животных, может привести к серьезным осложнениям, а именно- к анафилактическому шоку или сывороточной болезни, развивающимися в ответ на введение чужеродного белка. Такая реакция более вероятна у людей, которым уже когда- либо вводились гетерогенные сывороточные препараты.

В связи с этим перед введением любых сывороточных гетерогенных препаратов, необходимо проверить индивидуальную чувствительность организма к чужеродному белку путем постановки кожной пробы. Для последней используется лошадиная сыворотка или иммуноглобулин в разведении 1:100. Лечебный препарат назначается только при отрицательной кожной пробе и применяется по методу Безредко: вначале вводится подкожно 0,1-0,5 мл неразведенного препарата, а затем , спустя20-30 минут, при отсутствии аллергической реакции- остальная доза.