Холестерин ( всего около150 г)

90% В составе плазматических мембран, 10% в плазме крови (3,63-8,03 ммоль/л)

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Синтез желчных кислот 0,5 г/сут

Выделение через ЖКТ с калом 0,5 г/сут

Выделение с кожным салом 0,1 г/сут

Синтез стероидных гормонов 0,04 г/сут

Синтез витамина D3 0,01 г/сут

Практическое занятие № 18

Тема: «Обмен и функции липидов» (коллоквиум)

Мотивация: Знание механизмов регуляции и биохимических параметров обмена липидов, понимание механизмов развития патологии липидного обмена необходимо для профилактики и коррекции этих состояний

Цель обучения, воспитания и развития: Закрепить знания о структуре и биологической роли липидов тканей и крови, рассмотреть механизмы регуляции липидного обмена в норме и его нарушениях при патологии с учетом современных достижений в липидологии.

Задачи, обучения, воспитания и развития:

Использование знаний раздела в медицинской практике: полученные по данной теме знания и умения формируют профессиональную базу, необходимую в последующем для изучения вопросов:

-кардиологии (патогенез атеросклероза и его осложнений)

-гастроэнтерологии (патогенез желчнокаменной болезни и др.)

-инфекционных болезней (патогенез гепатитов)

-диетологии (патогенез и профилактика ожирения и др.)

-педиатрии (патогенез наследственных заболеваний обмена липидов)

-патофизиологии (роль эйкозаноидов в развитии воспалительной реакции)

-фармации (введение лекарственных веществ в форме липосом)

-эндокринологии (нарушение метаболизма липидов при сахарном диабете и др.)

Этапы проведения занятия:

1. Вводная часть

2. Основная часть занятия: коллоквиум

3. Заключительная часть занятия (подведение итогов)

Задание на самоподготовку Перечень контрольных вопросов:

1. Основные липиды тканей человека, их физиологическое значение (жирные кислоты, триацилглицерины, сложные липиды, стероиды).

2. Пищевые жиры: норма суточного потребления, переваривание и всасывание, значение желчных кислот. Ресинтез жиров в стенке в клетках кишечника. Роль хиломикронов в обмене жиров. Пределы изменений концентрации жиров в крови, механизмы поддержания физиологического уровня. Липопротеинлипаза.

3. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК): зависимость концентрации от питания, значение. Эйкозаноиды (простагландины, лейкотриены, липоксины), их роль в регуляции метаболизма и физиологических функций

4. Роль липидов в обеспечении функций клеточных мембран. Фазовые состояния и фазовые переходы липидов. Перекисное окисление липидов, роль антиоксидантов. Модельные мембраны (липосомы).

5. Основные фосфолипиды тканей человека, их физиологическое значение. Представления о катаболизме фосфолипидов (роль фосфолипазы А₂, лизофосфолипиды). Биосинтез фосфолипидов, значение липотропных факторов. Жировая инфильтрация печени. Липоидозы.

6. Окисление жирных кислот, последовательность реакций, связь процесса с цитратным циклом и дыхательной цепью, физиологическое значение. Изменение скорости использования жирных кислот в зависимости от ритма питания, температуры и мышечной активности.

7. Биосинтез жирных кислот в организме: основные представления о химизме процесса, роль пальмитатсинтазы, связь с углеводным обменом. Незаменимые (эссенциальные) жирные кислоты: линолевая, линоленовая (витамин F).

8. Биосинтез и использование кетоновых тел. Факторы, способствующие кетогенезу, кетогенные и антикетогенные компоненты пищи. Кетонемия и кетонурия: причины развития, следствие.

9. Обмен и функции холестерина. Биосинтез холестерина в организме: последовательность реакций до образования мевалоновой кислоты, представления о дальнейших этапах, регуляция синтеза. Гиперхолестеринемия.

10. Транспортные липопротеины крови: особенности строения, состава, функций различных классов. Аполипопротеины. Роль липопротеинов в обмене холестерина. Пределы изменений концентрации липопротеинов и холестерина в крови. Гиперлипопротеинемия, дислипопротеинемия.

11. Депонирование и мобилизация жиров в жировой ткани, гормональная регуляция процесса и физиологическое значение. Особенности метаболизма жировой ткани.

12. Взаимосвязь обмена жиров и углеводов. Схема превращения глюкозы в жир. Зависимость скорости биосинтеза жиров от ритма питания, состава пищи, гормональной регуляции. Ожирение.

13. Образование и функции желчных кислот. Энтерогепатическая циркуляция и экскреция желчных кислот и холестерина. Желчнокаменная болезнь, биохимические подходы к профилактике и коррекции нарушений метаболизма.

14. Биохимия атеросклероза (гиперхолестеринемия, дислипопротеинемия, ПОЛ). Биохимические подходы к профилактике заболевания и его осложнений (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт и др.)