Тема № 6. Расстройства мышления.

Симптомом нарушений мышления, имеющим наибольшее судебно-психиатрическое значение, являются бредовые идеи. Это заведомо ложные умозаклю­чения, которые отличаются от заблуждений (суеверий и пр.) тем, что являются продук­том болезни и не поддаются никакой коррекции. Бредовые идеи коренным образом меняют отношение больного к миру и себе самому. Бред преследования состоит в том, что больной считает, что кругом враги, желающие его уничтожить. При бреде отноше­ния больной истолковывает всё вокруг происходящее, как имеющее отношение непо­средственно к нему. При бреде воздействия больные чувствуют себя под влиянием по­сторонних сил (гипноза, электромагнитных волн и пр.). Страдающие ипохондрическим бредом убеждены в наличии тяжких, неизлечимых болезней, причём обследования от­клонений, от нормы не обнаруживают. Ипохондрический бред часто сочетается с бре­дом преследования. Больные убеждены, что их отравляют, поэтому всё у них болит. В этом убеждении больные могут быть агрессивны по отношению к близким.

Особую опасность среди других видов бреда представляют бред преследования и бред физического воздействия, т.к. у пациента возникает стремление избавиться от мнимых преследователей путём их ликвидации. Нередки преступления, совершаемые вследствие бреда ревности, когда агрессивные (вплоть до убийства) действия соверша­ются по отношению к мнимым любовникам жены и к ней самой. К патологической ревности склонны некоторые алкоголики с признаками деградации личности и боль­ные шизофренией.

Иногда испытуемые пытаются симулировать бредовые идеи. У симулянтов бред, как правило, изолирован, не наблюдается срастания с личностью. Симулянт склонен смешивать бредовые высказывания, относящиеся к разным болезням, "бредовые идеи" симулянта обычно имеют характер фантастических выдумок.

Тема № 7. Расстройства интеллекта.

Интеллект рассматривают, как собирательное понятие, включающее уровень мыслительных операций в совокупности с мотивационной и эмоциональной сферой, как способность осознанного и целенаправленного усвоения и творческого использо­вания опыта в новых условиях, т.е. интеллект - это не только врождённые способности, багаж знаний, опыт, но и умение их использовать.

Клиническими формами патологии интеллекта являются: олигофрения и деменция

При олигофрении речь идёт о врождённом или приобретённом в первые три года жизни слабоумии. При этом состоянии наблюдается общее психическое недоразвитие, т.е. дефект касается непременно всех сторон личности (см. тему № 11).

Деменция - снижение или грубое нарушение интеллекта вследствие органического поражения головного мозга (старческая деменция, эпилептическая деменция, вследствие черепно-мозговых травм, энцефалитов, прогрессивного паралича).

Состояние выраженного снижения интеллекта в результате перенесённого какого-либо заболевания при судебно-психиатрической экспертизе понятие вменяемости ис­ключает.

К нарушениям интеллекта можно отнести и состояние психического инфантилиз­ма у детей и подростков, при котором нет грубых мнестических расстройств, но сужде­ния, умозаключения и поведение в целом незрелы, наивны и недостаточно критичны. Судебно-психиатрическая оценка этого состояния заключается в несоответствии био­логического возраста - психическому. Судебно-психиатрическая экспертиза несовер­шеннолетних часто признаёт детей (подростков) с явлениями психического инфанти­лизма неспособными к правильной оценке содеянного и адекватному прогнозирова­нию последствий действий, ими совершаемых или с ними совершаемых.