Осциллография.

Представляет собой метод автоматической регистрации величины пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления ее пневматической манжеткой. Кривая, которую вычерчивает писчик осциллографа, носит название осциллограммы. В норме она представляет собой ряд зубцов сначала небольших, затем постепенно увеличивающихся. Они достигают определенного максимума и потом начинают постепенно уменьшаться.

Величина самой большой пульсовой волны, выраженная в миллиметрах, носит название осцилляторного индекса, который характеризует степень пульсовых колебаний исследуемой артерии.

Осцилляторный индекс стопы здорового человека равен 4-6 мм, нижней трети голени - 15-20 мм, верхней трети голени и бедра - 20 - 30 мм, предплечья -12 - 16 мм, плеча - 15 - 25 мм.

При облитерирующих заболеваниях периферических артерий осцилляторный индекс резко снижается, а при полной непроходимости артерий он может не определятся.

Реовазография.

Метод основан на регистрации изменений переменного электрического тока высокой частоты во время его прохождения через ткани исследуемой области тела. Он является более чувствительным, чем осциллография. Запись колебаний, отражающих кровенаполнение тканей, производится с помощью реографа, подключаемого к электрокардиографу или другому подобному записывающему устройству. Реовазография обычно

производится на различных уровнях конечностей - бедро, голень, стопа и любой участок верхней конечности.

Нормальная реографическая кривая характеризуется крутым подъемом, четко очерченной вершиной, наличием 2-3 дополнительных волн в нисходящей части.

В практическом отношении важным показателем реографической кривой является реографический индекс, определяемый отношением величины (высота) амплитуды основной волны к величине (высота) калибровочного сигнала (вмм).

Уже в ранних стадиях тромбооблитерирующих заболеваний данный показатель претерпевает определенные изменения в форме реографической кривой - снижается амплитуда, сглаживаются контуры, исчезают дополнительные волны и т.д.

По изменениям реографического индекса можно судить о характере заболевания. В то время, как у больных облитерирующим эндартериитом и тромбангиитом наибольшие изменения его наступают в дистальных отделах пораженной конечности, у больных облитерирующим атеросклерозом - в проксимальных сегментах. Изменения реографического индекса позволяют предположить локализацию и протяженность окклюзии периферических артерий.

Электротермометрия.

Является простым и доступным методом изучения состояния периферического кровообращения. Осуществляется она с помощью электротермометра. В норме на стопах кожная температура равна 28-30 градусов. При нарушении артериального кровообращения отмечается понижение температуры кожи конечностей. Так на стопах она может понизиться до 22-24 градусов, а в тяжелых случаях даже ниже.

Капилляроскопия.

Она производится с помощью капилляроскопа. Метод изучения капилляров на стопе являются лимбы ногтей пальцев, на кисти область ногтевого валика IV пальца. В оценке капилляроскопической картины участвуют фон, количество капилляров, длина петель, характер кровотока.

Уже в начальных стадиях облитерирующего эндартериита фон становится мутным, иногда синюшным, а расположение капилляров беспорядочным. Последние приобретают неправильную форму, становятся извилистыми и деформированными, ток крови в них замедлен, неравномерен. У больных с ранней стадией облитерирующего атеросклероза фон, как правило, чистый, количество капилляров обычно увеличено, они имеют мелко-петлистое строение.

В поздних стадиях облитерирующих заболеваний число капилляров уменьшается, появляются бессосудные поля, обуславливающие более бледный фон.