4. Класифікація вивихів:

А) За етіологією вивихи поділяють на:

а) вроджені, які виникають в результаті недорозвитку суглобових поверхонь (частіше в кульшовому суглобі);

б) набуті:

• травматичний вивих - виникає при механічній травмі суглоба;

• звичний вивих - це часто виникаючі вивихи в суглобі навіть при невеликій травм причина - передчасне припинення іммобілізації після вправляння першого вивиху;

• патологічний вивих - настає в результаті руйнування суглобових поверхонь або капсули суглоба будь-яким патологічним процесом (туберкульоз, остеомієліт);

• деструктивний - внаслідок руйнування суглобових кінців кісток або суглобової западини;

• дистензійний - внаслідок розтягнення суглобової сумки випотом або фунгіозними масами;

• паралітичний - внаслідок паралічу мускулатури, що зміцнює суглоб;

• деформаційний - внаслідок деформації суглобових поверхонь і ослаблення зв'язкового апарата.

Б) За ступенем зсуву:

• повний зсув - зчленування суглобових поверхонь відсутнє;

• неповний зсув (підвивих) - є часткове або ненормальне зчленування суглобових поверхонь. В) Стосовно навколишнього середовища:

• закриті вивихи;

• відкриті вивихи, при яких є рана в ділянці суглоба.

204

>діл 2. Загальні питання хірургічної патології

Г) За часом, що пройшов від моменту травми:

• свіжий вивих (до 2 діб);

• несвіжий вивих (до 3-4 тижнів);

• застарілий вивих (більше 4 тижнів після травми). Д) За наявністю ускладнень:

• неускладнені;

• ускладнені - ушкодження нервових стовбурів, кровоносних судин, переломи кісток. Е) Ускладнення вивихів:

• формування застарілого або звиклого вивиху;

• гнійний артрит при відкритому вивиху;

• контрактури суглобів;

- утворення неоартрозу - формування сполучнотканинної капсули навколо вивихнутої голівки кістки і заглиблення через постійне користування хворою кінцівкою.

Клінічна картина вивиху: . А) Скарги:

- біль у суглобі;

• неможливість активних і пасивних рухів. Б) Анамнез захворювання:

• з'ясовується характер і механізм травми. В) Об'єктивні прояви:

а) огляд:

• порушення конфігурації суглоба: деформація, при­пухлість, фіксоване положення кінцівки (рис. 2.26);

• вкорочення або подовження кінцівки;

б) порівняльна пальпація:

• відсутність голівки кістки на звичайному місці і вияв­лення її в іншому місці;

• розлита болючість у ділянці суглоба;

• пружна фіксація кінцівки - опір при спробі зробити пасивний рух.

6. Діагностика вивиху:

• діагностика базується на клінічних даних;

• діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії су­глоба (рис. 2.27), при якій виявляють зсув суглобових поверхонь, зміну ширини суглобової щілини, можуть вияв­лятися ознаки перелому (переломовивих).

7. Перша медична допомога при вивиху:

Рис. 2.26. Вивих стегна

• знеболювання;

• іммобілізація кінцівки в тому положенні, який вона прийняла після вивиху: верхню кінцівку підвішують на косинці або пов'язці з бинта, нижню - іммобілізують за допомогою шин або підручних засобів;

• транспортування в медичну установу (вправляння вивиху - це лікарська процедура!]