III вариант (27/18)

1. Проявление рефлекторного действия цианидов (4)

1) Учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка)

2) Прогрессирующая брадикардия

3) Спазм периферических сосудов (повышение АД и ишемизация тканей)

4. Спазм коронарных сосудов (боли в области сердца)

2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерные для диспноэтической стадии тяжелой степени (7)

1) Усиливающаяся мышечная слабость

2) Расширение зрачков (мидриаз)

3) Частое глубокое дыхание

4) Мучительное удушье

5)Нарушение сознания

3. Брадикардия

4. Беспокойство

3. Последствия и осложнения тяжелых поражений синильной кисло­той (7)

1) Пневмония

2) Изменения сердечно-сосудистой системы (коронарная недостаточность) 3) Парезы

4) Параличи различных мышечных групп

5) Астеническое состояние

6) Нарушение психики

7) Затруднение речи

8) Расстройства мозжечкового характера

9) Изменения на ЭКГ

4. Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражении синильной кислотой (8)

1) 20-50 мл 30% раствора натрия тиосульфата в/в

2) Хромосмон

3) Аспирация слизи, введение воздуховода

4) Ингаляция 0₂

5) Дыхательные аналептики (этимизол 1,5% 2,0 в/м)

6) ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов

7) Купирование острой сердечной недостаточности (мезатон 1% 1,0 в/м)

8) Антибиотики, сульфаниламиды.

IV вариант ( 27/18 )

1. Клинические проявления гипоксии Ц.Н.С. при поражении цианидами (5)

1) Повышение тонуса мускулатуры

2) Судороги

3) Нарушение дыхания

4) Угнетение дыхательного центра

5) Паралич дыхания

2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерные для пораже- ения средней степени тяжести (8)

1) Возбуждение

2) Чувство страха смерти

3) Алая окраска кожи и слизистых

4) Пульс урежен, напряжен

5) Повышение АД

6) Кратковременные клонические судороги

7) Поверхностное дыхание

8) Кратковременная утрата сознания

3. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при отрав­лении окисью углерода (10)

1) Ингаляция О₂

2) Глюкоза ( в/в,40% 20,0).

3) Витамины (В₁, С).

4) Противосудорожные средства (барбамил 5% 5,0 в/в).

5) Дегидратационная терапия (хлорид кальция 10% 10,0 в/в).

6) ИВЛ (воздуховод).

7) Кордиамин 2,0 мл в/м

8) Антибиотики

9) Переливание крови

10) Гипербарооксигенотерапия.

4. Мероприятия доврачебной помощи при поражении синильной кисло­той (4)

1) Антидоты (вдыхание амилнитрита, 1 мл 20% раствора антици ана в/м)

2) ИВЛ с помощью портативных аппаратов

3) Ингаляция О₂

5. 1 мл кордиамина в/м.

V вариант (27/18)

1. Последовательность возникновения изменений в дыхательной системе под воздействием цианидов (3)

1) Глубокое, частое дыхание

2) Редкое, неритмичное

3) Паралич дыхания

2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерное для судорож­ной стадии (8)

1) Потеря сознания

2) Аритмичное, редкое дыхание

3) Повышение АД

4) Длительные распространенные клонико- тонические судорог

5) Мидриаз

6. Экзофтальм

7. Брадикардия

8. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада.

3. Симптомы, определяющие тяжелую степень поражения окисью углерода (13)

1. Потеря сознания (кома)

2. Широкие зрачки

3) Тахикардия

4). Глубокое аритмичное дыхание

5).Снижение АД

6).Миофибрилляции

7) Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

8) Слизистые алые, затем резкий цианоз

9) Тонико-клонические судороги

10) Нейтрофильный лейкоцитоз

11) .Содержание карбоксигемоглобина в крови 40-50%

12). Мышечная слабость

13).Увеличение числа эритроцитов и показателей гемоглобина.