Занятие № 4

КАК ПОМОЧЬ ВОССТАНОВЛЕНИЮ РЕЧИ

ФОРМЫ РЕЧЕВЫХ РАССТРОЙСТВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

У значительного числа больных, перенесших инсульт, имеются те или иные нарушения речи. Наиболее частой формой речевых рас­стройств является афазия. Афазия — это нарушение речевой деятель­ности при сохранности движений речевого аппарата и элементарных форм слуха. Может преимущественно страдать восприятие, т. е понимание речи (больной слышит отдельные звуки, но не может мысленно сложить их в слова и фразы; либо не может различить близ­кие по звучанию звуки: «п» и «б», «д» и «т») — такая форма афазии называется сенсорной. Может преимущественно страдать способность произносить звуки и слова (человек либо «забывает» позиции губ и языка, необходимые для произнесения того или иного звука; либо «за­стревает» на произнесении слога или слова, будучи не в состоянии бы­стро перейти к следующему слогу или слову; либо ограничивается лишь произношением существительных в именительном падеже, не употребляя предлоги, союзы, глаголы; либо теряет план высказывания и поэтому не способен к активной речи) — такая форма афазии назы­вается моторной афазией. Иногда наблюдается тотальная афазия, когда больной не способен ни понимать обращенную к нему речь, ни говорить сам.

Помимо афазии, после инсульта может развиться еще одна форма нарушений речи — дизартрия. Дизартрия связана с расстройством артикуляции вследствие нарушения движений языка, губ, мягкого не ба, гортани — т. е тех структур, которые в норме обеспечивают про­изнесение звуков и слов. При дизартрии полностью сохранены понимание речи, письмо и чтение, в то же время дизартрии нередко сопутствуют расстройства глотания.

Существуют некоторые общие принципы логопедической работы с , больным, которых необходимо придерживаться для достижения успеха. ; К таким принципам относятся следующие'

— принцип «от простого к сложному», очень постепенное увеличение объема и степени разнообразия обучающего материала,

— принцип «обратной связи», т. е контроля за правильностью вы­полнения заданий с целью своевременного исправления ошибок (для этого используют магнитофон, зеркало, комментарии педагога и т. д.);

— принцип создания благоприятного эмоционального фона для занятий, стимулирующего положительные эмоции (никогда нельзя ругать 1 больного за ошибки, нельзя в присутствии пациента обсуждать его ре­чевые затруднения)

КОРРЕКЦИЯ АФАЗИИ

(по материалам Л. Г. Столяровой и соавт., 1988; Э. С. Бейн и соавт., 1982)

Восстановление понимания речи

Первое время больной с сенсорной афазией часто не осознает са­мого факта своего заболевания, не «слышит» себя. Поэтому важно, чтобы больной осознал свой речевой дефект. Для этого попросите больного списать несколько простых слов («ДОМ», «КОТ» и т. д.) решить простой арифметический пример. С помощью мимики и жестов деликатно, не обижая больного, укажите ему на те ошибки, которые он допустил, либо подчеркните их красным карандашом.

Когда больной начинает осознавать тот факт, что у него имеются нарушения понимания устной речи, письма, счета, чтения, он прилага­ет обычно значительные усилия для преодоления существующих де­фектов. Однако самостоятельно ему это сделать невозможно. Последо­вательно выполняйте с больным задания, примеры которых приведены ниже. Для выполнения многих из этих заданий необходимы наборы картинок с изображением знакомых предметов, животных, людей и т. д эти картинки или рисунки подбираются тем, кто проводит занятия с

больным.

Следует больше хвалить больного и как можно деликатнее ис­правлять сделанные им ошибки.

1. Задания, направленные на накопление словаря существительных и

прилагательных

Покажите на картинках: Где платье, шкаф, кровать, машина (и т. д.)?

Где одежда, мебель, транспорт? На чем спят? Что носят? Что едят? Где учат детей? И т. д.

Покажите на картинках: Где врач, художник, строитель, повар и т. д.? Кто лечит больных? Кто строит дома? Кто шьет? И т. д.

Разложите подписи к предметным картинкам (слова, обозначающие нари­сованные на картинках предметы, написаны на отдельных полосках бумаги). Ког­да больной научится справляться с этим заданием, ему предлагают списывать эти подписи и читать их вслух.

Покажите в комнате: стул, стол, лампа и т. д.

Покажите на картинках: Где глаза, лоб, рот и т. д.?

Покажите: Где у Вас голова, рука, нога, живот и т. д.

Покажите мебель: стул, стол, диван, кресло и т. д.

Покажите на картинках посуду: чашку, вилку, стакан и т. д. *

Покажите на картинках одежду: пальто, рубашку, носки и т. д.

Покажите на картинках членов семьи: мама, бабушка, внук и т. д.

Покажите на картинках: большой дом, маленький дом; длинный карандаш, короткий карандаш; где старый человек, где молодой человек; где грязнаярубашка, где чистая рубашка и т. д.

Выберите правильное название предмета, ответив на вопросы к каждой из представленных картинок (отвечать можно кивком головы по типу «да» или

«нет»). Примеры вопросов: Это собака? Это стул? Это длинный карандаш? Это короткий карандаш? И т. д.