III. Гимнастика и массаж артикуляционных мышц

1. Опускать и поднимать нижнюю челюсть, затем движения нижней челюстью в стороны, выдвижение нижней челюсти вперед и отве­дение ее назад.

2. Растягивание углов рта в улыбку, оскаливание зубов, стягивание губ в трубочку. Произнесение звуков «у», «а», «о», затем парных звуков «и-у», «и-а», «и-о», «а-о-а», «и-а-и», «а-и-а», «у-и-у», «и-у-и».

3. Одновременно надуть обе щеки, затем надувать их попеременно, то правую, то левую. Втянуть щеки в пространство между зубами. Втягивать губы в рот. Поднимать верхнюю и опускать нижнюю гу­бу. Пробовать фыркать и цокать.

4. Высовывать язык вперед лопаткой, жалом; поднимать язык к верх­ним зубам, к верхней губе; опускать язык в полость рта, на зубы; позже — к нижней губе, делать круговые движения языком в раз­ные стороны в полости рта, вокруг зубов, вокруг рта, присасывать язык к небу.

5. Упражнения для массажа языка: движения языком между слегка сжатыми зубами, легкое покусывание языка, круговое движение языка вокруг губ, присасывание языка к небу, воспроизведение ку­черского «тпру».

6. Гимнастика для мимических мышц: «хмурить» лоб, брови; мор­щиться, имитируя зубную боль или ощущение кислого во рту; под­нимать или опускать брови, имитируя удивление; попеременно под­нимать углы рта; делать нюхательные движения; оскаливать зубы, имитируя откусывание хлеба. Очень мягкий (1 минуту) массаж губ, щек, языка.

7. Четкое произнесение скороговорок: «На дворе трава, а на траве

дрова», «Шла Саша по шоссе» и т. д.

На каждом занятии отнюдь не следует выполнять все названные упражнения. Начинают с одного-двух упражнений, наиболее легких для больного. Постепенно, по мере восстановления артикуляции, уве­личивают число упражнений и продолжительность занятия.

КАК СПРАВИТЬСЯ С НАРУШЕНИЯМИ ГЛОТАНИЯ

Расстройства глотания (дисфагия) — достаточно частый симптом, возникающий после мозгового инсульта. Глотание — это сложный акт, в котором участвуют челюсти, язык, зубы, лицевая мускулатура, небо, глотка и гортань. В норме во время приема пищи дыхательные пути за­щищаются от попадания в них пищи за счет закрытия входа в гортань надгортанным хрящом. При поражении головного мозга может возник­нуть нарушение скоординированной работы вышеназванных структур. Результатом становится попадание пищи в дыхательные пути, что прояв­ляется поперхиваниями и кашлем при глотании, вытеканием жидкой пи­щи через нос. Попадание пищи в дыхательные пути опасно не только в связи с наступающей при этом задержкой дыхания. Как правило, дисфа­гия приводит к развитию воспаления легких вследствие попадания мел­ких кусочков пищи в бронхи. В период пребывания в стационаре больного с дисфагией иногда приходится кормить через зонд. Глотание обычно рано или поздно восстанавливается. Для ускорения этого процесса требуются специальные упражне­ния. Кроме того, важно обеспечить защиту дыхательных путей от попа­дания в них кусочков пищи при глотании. Тренируйте больного немед­ленно откашливаться и сплевывать каждый раз, когда он замечает из­менение голоса в. момент приема пищи (охриплость, гнусавость), по­скольку это свидетельствует о попадании пищи в гортань. Рекомендуй­те во время еды постоянно проверять звук голоса.

Приемы и упражнения для больных с нарушением глотания