1981 Год был признан международным днем инвалидов.
Закрепление различий между категориями дефект, инвалидность, нетрудоспособность способствует закреплению социальной модели инвалидности.
В 1993 году ООН были приняты правила для обеспечения равных возможностей для инвалидов.
В 1996 году была принята Конвенция о правах инвалидов. РФ ратифицировала данную конвенцию только в 2012 году.
Дается понятие инвалидности, а так же сформулированы общие принципы политики. Филиппова выделяет два главных принципа для России:
Принятие дефектов инвалидов. Эксклюзивные мероприятия для инвалидов должны стать инклюзивными, т.е. включить их в обычную среду. Не создавать для них отдельную среду, а делать универсальной общую.
Уважение права детей инвалидов сохранять свою индивидуальность.
Конвенция содержит несколько обязательств:
Учитывать особенности инвалидов при проведении социальной политики: инвалиды должны быть не объектами социальной защиты, а их субъектами.
Необходимость применения мер по устранению дискриминации со стороны любого лица, в т.ч. частных предприятий.
Поощрение разработки товаров, услуг и пр., которые требовали бы минимальных затрат при их приспособлении для инвалидов.
Поощрение новых технологий, которые могут быть применены инвалидами.
В конвенции особое внимание обращено на обеспечение доступности, не только физическую доступность (пандусы, поручни и т.д.), но и информационную. Отдельно подчеркнуто обеспечение доступности правосудия. Важно положение конвенции о том, что инвалидом должен быть обеспечен самостоятельный образ жизни.
В отношении образования существует идея инклюзивного образования. Идет указание на стандарты образования и стандарты содержания.
Помимо актов ООН источником регулирования отношений являются акты МОТ: конвенции об обязательном страховании инвалидов, о пособиях при травматизме, о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов.
Есть акты СНГ.
Отечественное законодательство: Закон о социальной защите инвалидов. Был принят в 1995 году.
Закон дает понятие инвалидности через условия признания лица инвалидом. Три условия:
Эти условия повторены еще и в подзаконных НПА. Необходимо наличие всех трех условий, наличие одного или двух условий недостаточно для признания лица инвалидом.
Нарушение здоровья может иметь разные формы, причины, последствия, степени, что влияет на статус конкретного инвалида.
Ограничение жизнедеятельности: механизм применяется только лишь с признания законом. Ранее оценивалось лишь состояние здоровья. Потребовалась формализация всех критериев.
Система гарантированных государством экономических, правовых и социальных мер поддержки, которая обеспечивает гарантии инвалидом.
Признание лица инвалидом – это полномочие государства. РФ реализовало данное полномочие принятием ряда актов. Признание осуществляется посредством медико-социальной экспертизы – это один из видов медицинской экспертизы.
Данную экспертизу осуществляет ряд учреждений. Порядок деятельности данных учреждений установлен приказом от 17.11.2009 года МинздравомСоцРазвития. В 2012 году данное министерство было разделено на два: министерство здравоохранения и министерство труда и социальной защиты.
Медико-социальная экспертиза рассматривается как государственная услуга. Заявителями выступают граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории РФ.
Результат услуги – выдача справки. В случае отказа результатом услуги является письменный отказ.
Оказывает услугу Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Это нижнее звено всей системы. Они учреждаются в расчете на определенную численность населения. В большинстве своём носят комплексный характер, но иногда бывают специальными.
Вторым уровнем является Главное бюро (уровень субъекта). Они являются учреждениями, проводящими экспертизу в сложных случаях (специальное оборудование, комплексное обследование) и рассматривающими жалобы на решение БМСЭ.
Третьим уровнем является Федеральное бюро. Оно находится в ведении Медико-биологического агентства. Они осуществляют экспертизу в отношении лиц, работающих в специальных сферах, осуществляют сложные экспертизы, рассматривают жалобы на решения главных бюро.
На МСЭ гражданин отправляется медицинской организацией. Если прогноз неблагоприятный, то не позднее 4 месяцев с момента установления временной нетрудоспособности, если прогноз благоприятный, то срок составляется 10-12 месяцев. Так же правом отправлять на МСЭ обладают органы социальной защиты, пенсионные органы, гражданин вправе обратиться самостоятельно.
Суть экспертизы заключается в оценке наличия дефектов, в оценке степени ограничения жизнедеятельности, в определении набора перечня мер социальной защиты, которые должны быть направлены на минимизацию последствий.
Есть приказ МинЗдравСоцРазвития от 23.12.2009 года №10/13, и этим приказом утверждены классификации и критерии, которые используются при МСЭ.
В нем даны классификации нарушений функций организма. Функции организма: психические, языковые, сенсорные и т.д. оцениваются с точки зрения сохранности по степеням от 1 до 4 (1- незначительные, 4 – значительно выраженные).
Потом оценивается, насколько эти нарушения влияют на сферы жизнедеятельности, этих сфер 7:
Способность к самообслуживанию
Самостоятельному передвижению
К ориентации
К общению
К контролю за своим поведением
К обучению
К трудовой деятельности.
Степеней ограничения три:
Незначительная. Как правило, способность сохранена, но требует большего времени, осуществляется в меньшем объеме.
Обязательны внешние приспособления или посторонняя помощь.
Способность полностью утрачена.
Второй вопрос, который решается – это группа инвалидности. Необходим интегративный показатель, который оценивал бы степень ограничения. Групп 3: первая самая легкая, третья – самая тяжелая. Группы устанавливаются не произвольно, а по правилам. Если есть хотя бы в одной сфере третья степень ограничения, то это 1 группа инвалидности, если есть 1 степень ограничения, то это 3 группа.
Некоторые меры социальной поддержки имеют определенные группы инвалидов.
Устанавливается время наступления инвалидности. Время наступления определяет момент установления права на меры социальной защиты. Самое главное – это момент установления инвалидности, с момента обращения до момента принятия решения проходит определенное время.
Моментом установления инвалидности считается момент обращения. Все обеспечения предоставляются с момента установления.
Моментом, предшествующим моменту установления, является момент наступления инвалидности. Иногда момент может быть определен достаточно четко. Некоторые виды социальных гарантий предоставляются с момента наступления инвалидности (редко).
Срок инвалидности. Инвалидность – это вид состояния, оно имеет начальную и конечную точки. Состояние может содержательно меняться. Инвалидность не устанавливается без ограничения срока.
Если установлена инвалидность первой группы, то по общему правилу она устанавливается на два года, по второй и третьей группе она устанавливается на год. По истечении этого срока инвалид должен пройти переосвидетельствование.
Дата очередного переосвидетельствования устанавливается до истечения срока инвалидности, потому как само освидетельствование потребует времени.
Важны причины пропуска срока. Если срок пропущен по уважительным причинам (уважительность определяет учреждение медико-социальной экспертизы, за исключением пенсионного обеспечения), то учреждение установит право на новые меры социальной защиты без перерыва, а с момента, когда должно было пройти переосвидетельствование, а если причина не уважительная, то с момента фактического обращения.
Переосвидетельствование нужно для переоценки инвалидности, но бывает такое состояние здоровья, когда ясно, что ничего не изменится, тогда инвалидность устанавливается на неопределенный срок. Основания: определенные заболевания и дефекты, указанные в перечне; второе основание связано с отсутствием положительной динамики, без ограничения срока должна быть установлена в течение 4 лет в таком случае.
Лицо, для которого установлена инвалидность без определения срока, может само обратиться за переосвидетельствованием, если у него возникла потребность.