9. Концепция «субъективной картины болезни» как психологическая основа психосоматических расстройств.

В отечественной клинической психологии разработана концепция субъективной картины болезни – автор Лурия.

Субъективная картина болезни – это зависимость характера течения болезни от активности отношения к ней (внутренняя картина болезни). В структуре субъективной картины болезни выделены следующие уровни:

а) Сензитивный – болезненные ощущения.

б) Эмоциональный – непосредственные эмоциональные реакции на болезнь.

в) Интеллектуальный – знания о болезни.

г) Мотивационный – перестройка мотивационной сферы.

д) Волевой – стремление совладать с болезнью.

Содержание субъективной картины болезни зависит от ряда факторов:

1. Характер расстройства.

2. Обстоятельства жизни с расстройствам.

3. Личностные особенности человека.

4. Социальный статус до развития расстройства.

В зависимости от содержания субъективной картины болезни у личности развиваются типы отношения к расстройству.

Тип отношения	Краткая характеристика отношений
Адекватное	Соответствует объективному состоянию. Переключение на доступные сферы деятельности.
Пренебрежительное	Недооценка своего состояния.
Отрицающее	Активное игнорирование наличия расстройства.
Аггравирующее	Преувеличении степени своего состояния.
Ипохондрическое	Уход в болезнь, сосредоточенность только на своём расстройстве.
Рентное	Использование своего состояния для манипулирования другими людьми с целью получения моральных или материальных выгод.
Безразличное	Пассивное принятие своего состояния, утрата интереса ко всему что интересовало ранее.

Общими задачами психологического сопровождения пациента с расстройством являются:

• предоставление адекватной информации о расстройстве

• эмоциональная поддержка (родственники, товарищи по болезни, специалист)

• развитие навыков самообслуживания на различных этапах болезни

• постановка новых адекватных состоянию жизненных целей

10. Основные проблемы нейропсихологии

Нейропсихология – это отрасль психологической науке, возникшей на стыке психологии, медицины(неврология, нейрохирургия, физиологии). Нейропсихология изучает мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга. Создана в нашей стране работами Александра Романовича Лурии и его учеников. Как самостоятельная научная дисциплина нейропсихология оформилась в 40-ые, 50-ые годы ХХ века.

Задачи нейропсихологии:

1. Изучение изменения психических функций при локальных поражениях мозга, это позволяет увидеть с каким участками мозга связана функция.

2. Выявление общих структур, которые имеются в разных психических функциях.

3. Ранняя диагностика очаговых поражений мозга.

Методы нейропсихологии делят на две группы:

• научные – с их помощи получают основные теоретические знания

• практические методы, которые используются нейропсихологами в практической деятельности

Научные:

1. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет выяснить зависимость способов жизни, поведения живых существ, от особенности строения их нервной системы.

2. Метод раздражения заключается в анализе особенностей психических функций в результате воздействия на мозг с помощью прямого раздражения мозга, непрямого, с помощью воздействия естественных факторов и раздражения отдельных нейронов с помощью микроэлектродов.

3. Метод выключения предполагает разрушение определённой области мозга и наблюдения за особенностями психических функций после этого.

Практические методы. В практической деятельности используется метод синдромного анализа Лурии.

Проблема восстановления ВПФ. В результате разного рода патологических факторов у человека возникают нарушения в работе высших психических функции, связанные с поражением мозга. Для компенсации этих положений необходимо восстановление ВПФ. Проблема восстановления ВПФ возникла ещё в 19-ом веке. Уже в то время выявились два взгляда на эту проблему:

1. Пострадавшие функции не восстанавливаются

2. Восстанавливается спонтанно

Проблема восстановления ВПФ была принципиально пересмотрена Лурией. Он выявил, что очаговое поражение мозга, разрушая одно звено функциональной системы приводит к нарушению работы всей системы, но функциональная система может восстанавливаться, если в неё будут включены сохранные звенья.