12. Задачи патопсихологии.

Свои возможности патопсихология наиболее полно выполняет в рамках тех которые встают перед ней в рамках работы в психиатрической деятельности. Патопсихолог не имеет право на постановку медицинского диагноза - не может назначать лечение, но психолог является главным помощником психиатра, он дополняет и облегчает деятельность врача. К основным задачам работы психолога в психиатрической клинике Блехер относит следующее: получение дополнительных данных о психическом состоянии больного. Такие данные в медицине называют параклиническими - они являются для психиатру вспомогательными, но в совокупности с другими данными они позволяют психиатру поставить диагноз.

13. Нарушение ощущений и восприятия.

Расстройства ощущений и восприятия признаются патологическими, если приводят к резкому нарушению познания окружающей действительности.

На уровне ощущений			На уровне восприятия				На уровне представлений
Изменение порога чувствительности	Сенестопатии	Психосенсорные расстройства		Агнозии	Иллюзии	Галлюцинации

Выделяют следующие типы нарушений.

1. Нарушения ощущений:

1. Изменение порога чувствительности может быть как:

• гиперестезия – усиление чувствительности к сенсорным стимулам

• гипестезия – понижение чувствительности

• анестезия – бесчувственность

2. Сенестопатии – проецирование каких-либо ощущений внутрь своего тела: жжёт, лединит, пульсирует. Соматические боли всегда локализованы. Представление человека о наличии у него заболевания, которое возникает в следствии сенестопатии в клинической психологии называется ипохондрией. Ощущения ипохондрического типа свойственны лицам имеющим повышенную тревожность и являются одним из симптомов депрессии.

2. В основе расстройств восприятия лежит нарушение процесса идентификации перцептивного образа с объектом.

1. Психосенсорные расстройства бывают двух видов:

• искажённое восприятие объектов внешнего мира (величина, цвет, время). Дереализация – внешний мир представляется мёртвым, неестественным, нарисованным. Дереализации возникают при определённых психических расстройствах с шести лет.

• искажённое восприятие собственного тела (частей тела, веса и т. д.). Если полное искажение – то это деперсонализация. При деперсонализации человек считает, что его физическое и психическое я изменилось. Один из признаков шизофрении существует длительно и встречается после 10-12 лет.

• агнозии – затруднение узнавания объекта связаны с нарушением процесса обобщения признаков в процессе создания перцептивного образа. По органам чувств выделяют следующие агнозии: зрительные агнозии – неузнавание предметов или картинок предметов; слуховая агнозия; тактильная агнозия. Различают истинные агнозии и псевдоагнозии, отличаются недифференцированностью восприятия признаков. Существенные признаки воспринимаются как несущественные, поэтому не узнаются. Агнозии и псевдоагнозии являются одними из симптомов шизофрении и психозов.

• Иллюзии – неадекватное восприятие объекта, несоответствие перцепции образу реального объекта. Возникают при наличии слабого раздражителя. Могут быть у физически здоровых – физиологические (оптические). Виды иллюзий: аффективные иллюзии – иллюзии любых органов чувств, возникающие при влиянии сильных эмоций. Аффективные иллюзии бывают слуховыми, тактильными, обонятельные, вкусовые. Вербальные иллюзии – искажение слухового восприятия, когда нейтральные звуки воспринимаются как осмысленная целостная речь. Зрительные иллюзии (парейдолии) – восприятие отдельных зрительных ощущений как целостных осмысленных образов. Отдельные иллюзии, возникающие кратковременно не являются признаками психического расстройства, а свидетельствуют чаще о переутомлении. Признак патологических иллюзий – некритичность к их содержанию. Патологические иллюзии возникают с полутора – двух лет, в детском возрасте встречаются довольно часто и отмечаются при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, при неврозах, эпилепсиях, шизофрении.

3. Галлюцинации – представления воспринимаемые как реальные объекты, всегда признак патологии. Особенности галлюцинаций: 1. возникают в отсутствие реального раздражителя; 2. Сопровождаются отсутствием критичности. Виды галлюцинаций: истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации – образ галлюцинации оценивается как объект действительности. Истинные галлюцинации бывают зрительные, слуховые, фантомные (части тела), обонятельные, вкусовые. Псевдогаллюцинации – возможность отделить своё субъективное представление от восприятия реальности, то есть образов галлюцинаций как ненастоящих навязанных чужих – синдром Кандинского-Клерамбо. Характеризуется тем, что перцептивный образ проецируется в субъективное Я, а не во внешний мир. Галлюцинации встречаются при психозах, истинные с дошкольного возраста, псевдогаллюцинаци с 10-12 лет.