Вопрос 15.
У зародышей мужского пола мезонефральные протоки превращаются в проток придатка, семявыносящий проток. Дистальный конец мезонефрального протока расширяется и образует ампулу семявыносящего протока, а из бокового выпячивания дистального отдела мезонефрального протока развиваются семенные пузырьки, из конечного суженного отдела – семяизвергающий проток, который открывается в простатическую часть мочеиспускательного канала.
Из краниального отдела парамезонефрального протока образуется: привесок яичка (appendix testis); из слившихся каудальных отделов – предстательная маточка (utriculus prostaticus), остальные отделы этого протока редуцируются.
Закладка яичка располагается высоко в забрюшинном пространстве полости живота, а в процессе развития смещается в каудальном направлении.
Факторы, влияющие на процесс опускания яичка: gubernaculum testis, гормональный, белочная оболочка (она защищает яичко от механических повреждений), рост забрюшинных органов, увеличение внутрибрюшного давления, дифференцировка и рост придатка яичка, развитие яичковой артерии.
На 3 мес. внутриутробного развития яичко располагается в подвздошной ямке, в 6 мес. - у глубокого пахового кольца, в 7-8 мес. – в паховом канале, к моменту рождения – в мошонке.
Период установления сперматогенеза (с 12-16 лет) - заметно усиливается рост и развитие выводящих протоков и придатка семенника, отмечается большое количество морфологически и функционально дифференцированных интерстициальных клеток; полное созревание мужской половой системы и окончательное установление сперматогенеза происходит к 18-20 годам.
Вопрос 16.
Формирование яичника начинается в конце 2 мес внутриутробного развития. На 8- 10 нед гонобласты, мигрировавшие в закладку яичника, особенно активно пролиферируют между клеточными элементами внутриовариальной сети (rete). В тот период их общее количество составляет около 600 тысяч. Во время митоза не происходит полной цитотомии, в результате чего между овогониями сохраняются цитоплазматические мостики - создается половой синцитий, существующий продолжительное время (до 17-20 нед.). Под влиянием регулирующих факторов(стимуляторов и ингибиторов), выделяемых эпителиоцитами внутриовариальной сети, происходит асинхронное вступление овогоний в мейоз. Процесс начинается в центре гонады и по мере разрастания элементов rete, смещается к периферии органа.
С 20 нед внутриутробного развития происходит обособление и дифференцировка овариальных фолликулов и интерстициальной ткани. Каждая половая клетка получает индивидуальное соматическое окружение из одного слоя префолликулярных клеток, необходимых половой клетке для продолжения развития - образуются примордиальные фолликулы..Общее количество половых клеток достигает максимума - около 7 млн. Во второй половине внутриутробного развития вследствие усиленной гибели половых клеток, их количество резко уменьшается и к моменту рождения в яичниках девочки насчитывается 300-400 тыс. примордиальных фолликулов.
Вышеописанные процессы идут в наружных отделах яичника - корковом веществе. Центральные участки (мозговое вещество) не содержит фолликулов, образовано стромой и крупными внутриорганными сосудами. Среди клеток стромы встречается множество малодифференцированных элементов - предшественников эндокринноактивных клеток. Снаружи, кроме области ворот, яичник покрыт поверхностным эпителием целомического типа (мезотелием). Под ним формируется слоистая белочная оболочка, образованная фибробластами и коллагеновыми волокнами.
Морфологически можно распределить ячники новорожденных на 3 основных типа:
нормопластический тип- характерно присутствие большого числа примордиальных фолликулов и отдельных полостных и атретических фолликулов;
гиперпластический тип - на фоне множества примордиальных, полостных и атретических форм наблюдаются кистозноизмененные фолликулы, разрастание интерстициальной ткани, кровопереполнение внутриорганных сосудов;
гипопластический тип - характеризуется наличием на периферии органа скоплений еще не разделенных и не заключенных в фолликулы половых клеток, в центре выявляются примордиальные фолликулы; вторичные фолликулы отсутствуют.
В яичниках первые 4 года после рождения находится много 2-3 ядерных яйцеклеток и фолликулов, содержащих по 2-3 яйцеклетки. К 5 годам происходит полное разъединение яйцеклеток, окружение их фолликулярным эпителием с образованием примордиальных фолликулов. Количество последних неуклонно снижается (процесс физиологической атрезии) и составляет к 8 годам - 25 тыс., к 10 годам - 20 тыс., к 14 годам - 16 тыс., к 18 годам - 5-7 тыс. Лишь небольшая часть образовавшихся внутриутробно половых клеток вступает в фазу роста овогенеза, превращаясь в первичные овоциты (тетраплоидные клетки), развитие которых блокируется на десятки лет на стадии профазы первого деления мейоза. Фаза роста овоцита состоит из периода малого роста, протекающего до полового созревания (9-14 лет) в отсутствии гормональной стимуляции. Период большого роста начинается только после полового созревания под действием фолликулостимулирующего гормона и характеризуется периодическим вовлечением фолликулов в циклическое развитие, завершающееся их созреванием. После первой овуляции начинается первый менструальный цикл (менархе, в среднем в 13,5 лет), в яичнике возникает желтое тело и начинает образовываться прогестерон.
Вес яичников первых лет постнатального развития нарастает за счет соединительной ткани и кровеносных сосудов, т.е. за счет роста мозгового вещества (в корковом веществе за счет развития белочной оболочки). Созревание фолликулов происходит хаотически, они не достигают зрелости и подвергаются атрезии. Атрезия половых клеток и фолликулов также сопровождается увеличением объема соединительной ткани, особенно интенсивно в период полового созревания, снижаясь к 20 годам.
Период полового созревания (7-17 лет) можно условно разделить на 3 стадии созревания системы центральной регуляции функции яичников:
препубертатная (7-9 лет) - завершается созревание отрицательной обратной связи между яичником и гипоталамо-гипофизарной системой,
1-я фаза пубертации (10-13 лет) - активизируется дифференцировка нейросекреторных клеток гипоталамуса, их секреторная активность приобретает ритмичный характер; в овариальных тканях возрастает количество рецепторов к гипофизарным гормонам. В конце этой фазы наступает первая овуляция и менструация.
2-я фаза пубертации (14-17 лет) - завершаются процессы созревания гипоталамических нейросекреторных структур и установлением стабильного ритма секреции гонадолиберина - устанавливается овариально-менструальный цикл.