Переваривание и всасывание липидов в ор-ме.

Рот:

Переваривание отсутствует, т.к. нет липолитических ф-ов.

Желудок:

Незначительное распад яичного желтка и молока.

Тонкий кишечник ( в частности 12ПК):

ТАГ-липазат дествует на ТАГи= глицерин+ ВЖК, эфиры глицерина+ ВЖК

Фосфолипаза действует на фосфолипиды= фосфорная к-та, 2ВЖК, глицерин, холинъ

Холинэстераза действует на ЭХС= ХС, ВЖК

Всасывание:

Глицерин, фосфорная к-та, ВЖК <10 C всасываются в энтероцит без изменений.

ХС, ВЖК >10 C обволакиваются мицеллами. Этот комплекс проникает в энтероцит. В энтероците мицеллы распадаются, всасываются в кровь, в печень, обратно в кишечник.

18

Липиды- это группа разнообразных по хим. строению в-в растворимых в неполярных растворителях и относительно нерастворимых в воде. Классификация:

Простые(ТАГ- глицерин + 3ВЖК,Воска(пчелиный, ланолиновый, спермацетовый),простые эфиры глицерина.

Сложные(Фосфолипиды:глицерофосфолипиды(кефалин, лецитин) , сфиноглицероелины ,

Гликолипиды:Цереброзиды- белое в-во головного мозга, ганглиозиды - серое в-во головного мозга,сульфалипиды.Липопротеины(ХМ, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП),Предшественники и производные липидов(ВЖК, тромбоксаны).

Роль: 1. Структурная -20% от массы тела составляет конституционный жир,фосфолипидный бислой мембран клеток.

2.Энергетическая- 20-30% энергозатрат покрывают липиды,ВЖК- метаболическое топливо для хим. реакций в организме.

3. Защитная- защищает органы от механ. сотрясений ,предохраняют кожу от высыхания.

4. Регуляторная- часть гормонов- липиды(кортикостероиды, кальцитриол ,половые, вит .D3,F

5. Терморегуляторная- гл. роль липопротеины :ХМ переносят экзотаги, ЛПНП-ХС в ткани ,ЛПОНП -эндогенные таги, ЛПВП-ХС из тканей в печень.

6. Растворители жирорастворимых витаминов.

8.Участвуют в передаче нервного импульса.

9.Источник эндогенной воды в организме.

Патология первичного гемостаза

В зависимости от происхождения гемостазиопатии делятся на: первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

Выделяют три основных группы гемостазиопатий:

I Геморрагические гемостазиопатии (повышенная кровоточивость) – тромбоцитопении, тромбоцитопатии, вазопатии, коагулопатии.

II.Тромбофилические гемостазиопатии.

III. Тромбогеморрагические гемостазиопатии.

Тромбоцитопении характеризуются петехиально-геморрагическим типом кровоточивости, появлением носовых, десневых, ЖКТ, почечных геморрагий.75% среди геморрагических диатезов принадлежит тромбоцитопениям.Тромбоцитопении могут возникать как результат угнетения тромбоцитопоэза , так и ускоренной гибелью Tr на периферии.

Тромбоцитопатии характеризуются патологией как самих Tr, так и снижением количества или дефектом Tr факторов.

КОАГУЛОПАТИИ - заболевания связанные с нарушением в плазменной системе фибринообразования. К коагулопатиям относятся гемофилии: гемофилия А ( дефицит VIII фактора)-70%, гемофилия В( дефицитIX фактора), гемофилия С (XI фактор).Для гемофилий характерен гематомный тип кровоточивости.

Тромбоз- это прижизненное свёртывание крови в просвете сосудов или полостях сердца.

ДВС-синдром развивается при осложнеии основного заболевания. Выделяют «молниеносную» форму при инфарктах миокарда, лёгкого, сепсисе, остром надпочечниковом кризе, шоке.

I стадия- гиперкоагуляции.

II стадия. Тромбогеморрагическая или гипернормогипокоагуляции.

III Геморрагическая стадия или гипокоагуляция. Лабораторно - снижено количество Tr, плазменных факторов, дефицит антикоагулянтов, в крови появляются продукты деградации фибрина и фибриногена, дедимеры, деформация Er а отсуда внутрисосудистый гемолиз и т. д.

IV Остаточные явления или гипонормогиперкоагуляция.

Развиваются отёк лёгких, почечно-печеночная недостаточность, большая вероятность летального исхода.