2. Объем помощи челюстно-лицевым раненым в голову

специализированных ЭГ.

Преподаватель знакомит с организацией работы челюстно-лицевого отделения ЭГ для пораженных в голову. Содержание беседы:

Эвакуационные госпитали (ЭГ) для пораженных в голову развертывается на 500 и более коек. В ЭГ имеются: нейрохирургическое отделение, офтальмологическое, отоларингологическое и челюстно-лицевое отделения. Этим обеспечивается комплексное обследование и лечение пораженных в голову, необходимость чего диктуется значительным процентом сочетанных повреждений у этой категории раненых. В отличие от СХППГ в ЭГ специалисты являются штатными работниками.

Состав челюстно-лицевых отделений: имеется начальник отделения, 2 ординатора, начальник стоматологического кабинета, ортопеды и зубные техники (стоматологическое подразделение). ЭГ имеют хорошее оснащение и оборудование стационарного типа. Помимо профильных отделений имеются кабинеты ЛФК, физиотерапевтический кабинет, стоматологический кабинет с зуботехнической лабораторией, рентгеновский кабинет.

Работа стоматологического кабинета: работники кабинета обеспечивают всех раненых госпиталя зубоврачебной помощью (санация, зубоврачебная помощь), простое протезирование, изготовление шин и аппаратов для лечения челюстно-лицевых раненых. Зубопротезная и зубоврачебная помощь раненым всего госпиталя. Помимо этого, при массовых поступлениях раненых врачи ортопеды и зубные техники принимают участие в шинировании переломов челюстей, освобождая ординаторов челюстно-лицевого отделения для хирургической работы.

Объем помощи в челюстно-лицевых отделениях ЭГ для раненых в голову (таблица).

1. Оказание специализированной помощи всем раненым.

2. Законченное лечение всех раненых с переломами челюстей без обширных дефектов кости и раненых с дефектами и деформации мягких тканей (кроме многоэтапных операций).

3.Предупреждение и лечение осложнений огнестрельных ранений лица и челюстей.

4. Обеспечение зубными и сложными челюстными протезами всех нуждающихся в них раненых.

Характер оказываемой помощи.

1. Специальная помощь оказывается всем раненых: первичная и вторичная обработка ран с наложением швов, первичных отсроченных и вторичных швов, первичная пластика, ранняя пластика, иммобилизация отломков челюстей и простыми и сложными шинами и аппаратами.

2. Законченное лечение раненых: во фронтовых ЭГ для законченного лечения концентрируются раненые со сроком излечения до 2-х месяцев (раненые, не требующие длительных, многоэтапных операций). Этим раненым осуществляются весь комплекс хирургического и ортопедического лечения, применение механо- и физиотерапии.

Хирургическое лечение: от хирургической обработки ран до пластических операций мягких тканей и костной пластике (первичная костная пластика гранулирующей раны). При дефектах и деформациях мягких тканей применяется пластика местными тканями, свободная пересадка кожи. При наличии у раненых небольших дефектов кости при условии применения антибиотиков с момента ранения, можно производить костную пластику, как при первичной хирургической обработке ран, так и при поздней хирургической обработке, т.е. в период гранулирования раны.

Ортопедическое лечение переломов заключается в применении различных шин, начиная от простых проволочных и кончая сложными шинами и аппаратами.

3. Предупреждение и лечение: вторичные кровотечения, нагноение ран, огнестрельный остеомиелит, слюнные свищи контрактуры челюстей, бронхопульмональные осложнения и др.

4. Обеспечениями зубными протезами. Обеспечиваются данным видом помощи все раненые госпиталя, но в первую очередь раненые в челюстно-лицевую область.

Челюстно-лицевые раненые, нуждающиеся в сложном длительном лечении, т.е. со сроком лечения более 3-х месяцев, эвакуируются в госпитали, которые дислоцируются во внутренних районах страны.

Эвакуируются также и те раненые, которые после окончания лечения будут негодны к несению службы в Российской армии.