26.Электрокардиограмма. Основные отведения.

Охват возбуждением огромного количества клеток рабочего мио­карда вызывает появление отрицательного заряда на поверхности этих клеток. Сердце становится мощным электрогенератором. Ткани тела, обладая сравнительно высокой электропроводностью, позво­ляют регистрировать электрические потенциалы сердца с поверх­ности тела. Такая методика исследования электрической активности сердца, введенная в практику В. Эйнтховеном, А. Ф. Самойловым, Т. Льюисом, В. Ф. Зелениным и др., получила название электро­кардиографии, а регистрируемая с ее помощью кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). В практике электрокардиографии разности потенциалов измеря­ют между левой рукой (ЛР) и правой рукой (ПР) - I отведение, меж­ду левой ногой (ЛН) и правой рукой (ПР) - II отведение, между левой ногой (ЛН) и левой рукой (ЛР) - III отведение. Руки и ноги рассматри­ваются как проводники, отводящие потенциалы от вершин треугольни­ка Эйнтховена, располагающихся у мест прикрепления конечностей к туловищу.

27.Основные зубцы электрокардиограммы.Линейная ЭКГ состоит из зубца Р, комплекса зубцов QRSи зуб­ца Т. Эти зубцы разделены участками нулевого потенциала.Зубец Р возникает приблизительно за 0,02 с до начала сокращения предсердий, отражает деполяризацию предсердий и инициирует их сокращение. Комплекс QRS отражает деполяризацию желудочков (зу­бец Qотражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, R - деполяризацию основной массы миокарда желудочков, S - деполяри­зацию базальных отделов - основания желудочков). ЗубецТотражает деполяризацию желудочков.

28.Наложение электродов при ЭКГ. Основные отведения.Вследствие определенного положения сердца в грудной клетке и своеобразной формы тела человека электрические силовые линии, возникающие между возбужденными (—) и невозбужденными (+) участками сердца, распределяются по поверхности тела неравно­мерно. По этой причине в зависимости от места приложения элек­тродов форма ЭКГ и вольтаж ее зубцов будут различны. Для регистрации ЭКГ производят отведение потенциалов от конечностей и поверхности грудной клетки. Обычно используют три так назы­ваемых стандартных отведения от конечностей: I отведение: правая рука — левая рука; II отведение: правая рука — левая нога; III отведение: левая рука — левая нога (рис. 3). Кроме того, регистрируют три униполярных усиленных отведения по Гольдбергеру: aVR; aVL; aVF. При регистрации усиленных отведений два электрода, используемые для регистрации стандартных отведений, объединяются в один и регистрируется разность потенциалов между объединенными и активными электродами. Так, при aVR активным является электрод, наложенный на правую руку, при aVL — на левую руку, при aVF — на левую ногу. Вильсоном предложена регистрация шести грудных отведений.Вторым электродом служат три соединенных вместе электрода, наложенных на обе руки и левую ногу. В этом случае форма ЭКГ отражает электрические изменения только на участке приложения грудного электрода. Объединенный электрод, прило­женный к трем конечностям, является индифферентным, или «ну­левым», так как его потенциал не изменяется на протяжении всего сердечного цикла. Такие электрокардиографические отведения на­зываются униполярными, или однополюсными. Эти отведения обоз­начаются латинской буквой V (V1, V2 и т. д.).