69.Систолическое и диастолическое давления, пульсовое давление крови.

Систолическое давление - артериальное давление в момент максимального подъема пульсовой волны вслед за систолой левого желудочка сердца. Изменения систолического давления характерны для гипертонии, коллапса и др. болезненных состояний. Норма кровяного давления здорового человека составляет 120/80. Разница между систолическим и диастатическим давлением обычно составляет 30/40. Эта разница называется пульсовым давлением.

Диастолическое давление - отмечается как нижняя цифра. Она показывает значение давления в момент расслабления сердечной мышцы. Нужно отметить, что это минимальное давление в артериях. Этот параметр говорит о силе сопротивления периферических сосудов. Амплитуда колебаний давления крови спадает по мере ее продвижения по сосудам. Необходимо отметить, что венозное и капиллярное давление мало зависит от фазы сердечного цикла.

Пульсовое давление - показатель состояния гемодинамики: разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Пульсовое давление считается аномально низким, если оно составляет менее 25% от систолического значения. Самой распространенной причиной низкого пульсового давления является инсульт левого желудочка, а также какая либо травма, которая сопровождается значительной потерей крови. Как правило, пульсовое давление у здоровых взрослых людей в состоянии покоя составляет около 40 мм рт.ст. Этот показатель увеличивается при физической нагрузке в связи с увеличением ударного объема сердца. Пульсовое давление, как правило, возвращается в норму в течение 10 минут у здоровых людей. У большинства людей во время небольших физических нагрузок систолическое давление постепенно увеличивается, а диастолическое остается таким же. В то время как некоторые лекарства от гипертонии имеют побочный эффект в виде увеличения диастолического давления, ингибиторы АПФ вполне успешно борются с высоким пульсовым давлением. Очень вредно высокое пульсовое давление, которое способствует ускорению естественного старения внутренних органов, особенно сердца, мозга и почек. Данный симптом в сочетании с брадикардией и неправильным, нерегулярным дыханием говорит о повышенном внутричерепном давлении. В этом случае необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

70.Работа сердца.

Работа, совершаемая сердцем, в основном складывается из работы при сокращении желудочков, главным образом левого. (Работа правого желудочка принимается равной 0,2—0,15 от работы левого.) Работа сердечной мышцы при каждом сокращении левого желудочка затрачивается на сообщение объему выталкиваемой крови энергии, необходимой для его продвижения по всему кругу кровообращения. Эта энергия состоит из потенциальной энергии давления, которое должно быть создано вначале для преодоления сопротивления движению крови по всему ее пути, и кинетической энергии для сообщения массе крови необходимой скорости движения. На основании данных эта энергия может быть представлена формулой

где р — среднее давление, под которым кровь выбрасывается в аорту, р = 100 мм рт. ст=105 100/760 =1,3•104 Па; ρ = 1,05• 103 кг/м3 — плотность крови; — скорость крови в аорте, в состоянии покоя ; ударный объем крови в покое в среднем , Аж= 0,95 Дж. Учитывая работу правого желудочка, для сердца в целом найдем Ас=1,2∙Аж=1,14 Дж. Время сокращения желудочков. Тогда мощность, развиваемая сердцем при сокращении, будет NC= Ас/tж=3,4 Вт. Считая в среднем 60 сокращений сердца в 1 мин, получим, что за 1 мин оно совершает работу. При расчете работы сердца можно вместо ударного учитывать минутный Vмин объем крови, равный произведению ударного объема на число N сокращений сердца в 1 мин:В нашем при¬мере мл/мин, или 4,2 л/мин.При мышечной работе средней интенсивности минутный объем кро¬ви увеличивается примерно в пять раз, т. е. 20 л/мин. При этом соответственно возрастает скорость течения крови в аорте: . Тогда работа, совершаемая сердцем в 1 мин, будет Ас≈360 Дж.