3. Приобретенный (адаптивный, аГспециф.) противовирусный иммунитет.

Цитотоксические Т-лимф. CD8⁺ — основная субпопуляция Т-системы лимф., осуществляющая эффекторные мех-мы противовирусного иммун. надзора; распознают вирусные АГв комплексе ГКГС класса I на мембране кл.-мишеней.

Эффекторные и регуляторные CD4⁺-лимф. распознают эпитопы АГ вирусов, процессированные в АПК кл.в комплексе с ГКГС II класса. Они подразделяются на CD4⁺ Тх 1-го и 2-готипов.

Гуморальный иммунный ответ. ГИО реализуется В- лимф. при участии регуляторных механизмов Т-.кл. иммунитета. Белки и пептиды вирусов являются Т-зависимыми АГ. В лимфоидной ткани слизистых образуются преимущественно IgA. Они накапливаются в секретах слизистых и предотвращают повторную инфекцию.

Часто, особенно при острой продуктивной форме вирусной инф., больной выздоравливает раньше, чем в его кр.появляются АТ в достаточном титре. Выздоровление наступает за счет активного действия систем Т-киллеров и ИФ, но они не формируют приобретенного специф.им-та. Его возникновение происходит в связи с синтезом специф.АТ. Активированные Тх синтезируют факторы активации, пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов. В результате образуются клоны плазмоцитов и клоны кл. памяти. При сохранении достаточного уровня клонов В-клеток памяти приобретенный гуморальный противовирусный иммунитет может быть пожизненным.

Механизмы ускользания вирусов от защитных факторов организма

1. АГ изменчивость (ВИЧ, вирусов гриппа, ящура).

2. Подавление синтеза кл.б-ков.

3. Блокирование действия ИФ(вирус Эпштейна-Барр, аденовирусы).

4. Поражение иммунокомпетентных кл. (В- и Т-лимф., АПК), нарушение их функции (ВИЧ, герпесвирусы) и в конечном итоге развитие ИДС.

5. Стимуляция иммунокомпетентных кл.к продукции иммуносупрессивных факторов.

6. Ингибиция биосинтеза наиболее важных цитокинов (ретровирусы, вирус Эпштейна-Барр).

7. Индукция аутоиммунных и аллергических процессов (вирусы гепатита В, герпеса, цитомегалии, Эпштейна-Барр, аденовирусы,)

8. Ингибиция активации СК.

Ускользание вируса от защитных факторов приводит к его персистенции в кл. и создает возможность для формирования латентной инф.

129. Принципы этиологической диагностики вирусных инфекций. Экспресс-методы.

Серологический метод диагностики: принципы проведения, критерии постановки диагноза. Реакция торможения гемагглютинации/гемадсорбции: механизмы, способы постановки, учёт, применение. Реакция нейтрализации: механизмы, способы постановки, учёт, применение.

В основе лабораторной диагностики вирусных инфекций лежат 4 группы методов:

1 группа – обнаружение возбудителя или его компонентов непосредственно в клиническом материале, взятом от больного, и получение ответа через несколько часов (быстрая; экспресс-диагностика). Электронная микроскопия.

2 группа — выделение вируса из клинического материала, его индикация и идентификация (вирусологическая диагностика).В большинстве случаев конц. вируса в материале недостаточна. В этих случаях используют вирусологическую диагностику. Эта группа методов требует продолжительного времени, трудоемка, часто является ретроспективной. Однако она является необходимой для инф., вызванных новыми типами вируса, или когда невозможно провести диагностику др.методами.

Индикация вирусов в культуре кл. проводится по ЦПД, РИФ, РГА, РГАдс. Идентификация вирусов проводится с помощью серологических методов (РТГА - ингибирование специфическими Ат феномена гемагглютинации (склеивания эритроцитов гемагглютининами вируса), РН, РТГАдс, используются только при вирусных инфекциях. РСК, РПГА, ИФА, РИА, ИФ, РП используются для диагностики как вирусных инф., так и инф, вызванных другими возбудителями).

3 группа — серологическая диагностика вирусных инфекций. В большинстве случаев для серологической диагностики требуются парные сыворотки, взятые в острой фазе заболевания и спустя 24 недели. Обнаружение четырехкратного и более повышения титра антител принято рассматривать в качестве диагностического признака острой вирусной инфекции.

4 группа — молекулярно-биологические методы индикации, идентификации и клонирования вирусов. Проводятся с целью выявления вирусспецифических фрагментов генома вирусов в материале.

Молекулярно-биологическая индикация вирусов в биологическом материале:

• Методы молекулярной гибридизации (метод микрогенов). Проводятся с целью выявления вирусспецифических фрагментов генома вируса. Хар-ся высокой чувствительностью и специфичностью. Используются для выявления цитомегаловирусов, вирусов герпеса, вирусов гепатита.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): проведение индикации вирусов, идентификации, дифференциации с родственными инф.агентами, генотипирование изолятов вирусов и клонирование фрагментов их генома.

• Вестерн-блоттинг — основан на выявлении циркулирующих в крови специфических АТ к АГ вируса.