При искусственном и смешанном вскармливании важно придерживаться следующих правил:

1. При внезапном переходе на искусственное вскармливание используются адаптированные смеси для более раннего возраста.

2. Контроль питания по клиническим данным.

3. Контроль суточного рациона и расчет питания 1 раз в 2 недели.

4. Суточное количество пищи по объему не должно превышать 1 л.

5. Не допускать частые смены смеси, особенно в первые 3 месяца жизни.

6. При желудочно – кишечных расстройствах дети не переводятся на новые смеси.

7. Кормление осуществляется из бутылочки стерильной смесью, с температурой около 36 С. Смесь должна вытекать каплями, а не струйкой. Соска и горлышко бутылочки должны быть заполнены смесью, чтобы ребенок не заглатывал воздух.

8. После кормления для удаления воздуха из желудка ребенка целесообразно перевести в вертикальное положение.

9. При отсутствии прибавки в массе тела, наличии срыгиваний, расстройстве стула, аллергии целесообразно рассмотреть вопрос о замене смеси.

1.10. Коррекция питания

По достижении ребенком определенного возраста грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных ингредиентах пищи. В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и др.[4].

Первое расширение рациона – соки. Их вводят в питание ребенка начиная с 3 месяцев жизни при естественном вскармливании. Более раннее введение соков возможно по индивидуальным показаниям детям на искусственном вскармливании. Используются как специальные соки для детского питания промышленного производства, так и соки домашнего приготовления.

Первым рекомендуется вводить яблочный сок, т.к. он имеет относительно низкую кислотность и потенциальную аллергенность, можно также начинать с сока из груш или тыквы. Затем ассортимент соков расширяют. Соки из смешанных фруктов и из цитрусовых не следует давать до 7 мес. из – за их высокой аллергенности. При этом кислые и терпкие соки следует разводить кипяченной водой [7,17,19].

Общее правило – начинают с нескольких капель сока на язык пипеткой между кормлениями постепенно увеличивая объем, использование одного нового вида сока в течение 3-5 дней для отслеживания реакций на него в виде диспепсических расстройств или кожных аллергических реакций.

Виноградный сок до года не дается, т.к. в нем содержится много углеводов, сбраживание которых приводит к усиленному газообразованию в кишечнике и вызывает кишечную колику.

При наклонности ребенка к запорам целесообразно давать морковный, томатный, апельсиновый соки, а при предрасположенности к поносам не рекомендуются соки с оранжевой окраской, в этих случаях назначаются лимонный, черносмородиновый и яблочный [7,15].

Физиологические предпосылки к введению прикормов

По современным представлениям под прикормом понимается пища более густой консистенции, с постепенно усложняющимся составом, которая дополняет грудное молоко или молочную смесь и вносит заметный вклад в суточное потребление энергии и пищевых веществ.

Надо помнить, что способность ребенка употреблять «твердую пищу» развивается постепенно, она основывается на формировании психомоторных навыков, развитии пищеварительной системы, созревании концентрационной способности почек и становлении защитных механизмов [4,19].