- •Глава I. Особенности питания детей первого года жизни
- •1.1. Введение
- •1.2. Физиологическая потребность детей в пищевых веществах
- •Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей первого года жизни
- •Потребность детей в незаменимых аминокислотах и содержание их в женском и коровьем молоке
- •1.3. Грудное молоко
- •1.4. Питание кормящей матери
- •1.5. Лактация
- •Профилактика гипогалактии
- •1.6. Гипогалактия
- •Действия и методы, помогающие и мешающие грудному вскармливанию (воз, 1997)
- •1.7. Терминология
- •По степени дополненности:
- •1.8. Естественное вскармливание
- •Режим ребенка первых суток жизни
- •1.9. Смешанное и искусственное вскармливание
- •Сравнительная характеристика состава некоторых компонентов женского молока и детских молочных смесей (в 100 мл)
- •При искусственном и смешанном вскармливании важно придерживаться следующих правил:
- •1.10. Коррекция питания
- •Физиологические предпосылки к введению прикормов
- •Нервно-психическое развитие ребенка
- •Особенности пищеварения и всасывания
- •Становление функции почек
- •Барьерная роль кишечника
- •Оптимальные сроки введения прикорма
- •Показания к введению густого прикорма
- •I прикорм
- •II прикорм
- •III прикорм
- •1.11. Контроль адекватности питания
1.11. Контроль адекватности питания
Для того чтобы иметь представление о реальном состоянии питания и внести необходимую коррекцию в него, анализируется суточный рацион и проводится расчет питания. Подсчитывается количество нутриентов и калорийность на 1 кг массы тела; соотношение белков, жиров и углеводов. Полученные результаты сопоставляются с возрастной потребностью. Определяется дефицит или избыток. При необходимости проводится коррекция рациона.
Данный способ хоть и является информативным, но не абсолютно надежен. Мы можем назначить рациональную диету, но существенную роль играет усвоение пищи как на уровне желудочно – кишечного тракта, так и тканевом.
Исследования метаболизма азота, углеводного обмена дорогостоящи, сложны и в практической деятельности не используются.
Простым и достаточно надежным способом оценки адекватности питания является контроль за физическим развитием ребенка.
Масса тела – наиболее подвижный показатель физического развития. Здесь играют роль кратковременные и скоропреходящие факторы: заболевания, недочеты режима и питания. Масса тела может существенно меняться под влиянием недоедания, однообразного питания с дефицитом отдельных основных компонентов пищи или избыточного питания, богатого углеводами и жирами. Последний тип расстройства питания встречается все чаще и характеризуется избыточным весом. При оценке эффективности питания масса тела должна быть охарактеризована лишь в совокупности с другими антропометрическими показателями.
Рост – признак более постоянный и менее подвержен кратковременным изменениям питания. На росте ребенка сильнее сказывается белковая недостаточность, чем отклонения в углеводной и жировой части рациона. Недостаток белка в питании при сохранении нормы углеводов может приводить к задержке роста ребенка с сохранением хороших показателей массы тела. Особенно значим для задержки роста недостаток белков животного происхождения.
Среди соматических показателей в последние время для оценки адекватности питания используется измерение толщины подкожных складок в разных участках тела. Метод основан на том факте, что внутренние органы составляют в сумме стабильную часть массы, которая при нарушении питания изменяется мало. При недостатке питания наиболее лабильной является жировая ткань [10].