Нервно-психическое развитие ребенка

В течение первого года жизни у ребенка происходит смена рефлексов. Например, у новорожденного выражены поисковый и сосательный рефлексы, способствующие поиску и захватыванию соска, что обеспечивает процесс кормления грудью. Напротив, «рефлекс выталкивания» до определенного времени затрудняет введение твердой пищи.

До 4-месячного возраста ребенок не может координировано проглатывать болюс пищи. Он еще не удерживает голову и не способен сидеть, что затрудняет кормление полужидкой пищей. Примерно в возрасте 5 мес дети уже приобретают способность брать различные предметы в рот, и у них появляется возможность есть густую пищу, даже до появления зубов. К 8 мес большинство детей уже способны сидеть без поддержки, к этому времени у них появляются первые зубы, а координированные движения языка позволяют глотать пищу более плотной консистенции. Вскоре после этого приобретаются устойчивые навыки владения ручками, и дети могут также пить из чашки, придерживая ее двумя руками, и отправлять маленькие кусочки пищи в рот. Закрепление этих навыков требует поощрения со стороны родителей, и на этом этапе развития ребенку нужно давать больше самостоятельности и

поощрять его инициативу.

Если эти важные навыки не развивать своевременно, то впоследствии можно столкнуться с проблемами, которые придется с опозданием корригировать.

Особенности пищеварения и всасывания

Хорошо известно, что у маленького ребенка секреция желудочных, кишечных и панкреатических ферментов не достигает уровня взрослого человека. Тем не менее грудной ребенок способен эффективно и практически полностью переваривать и усваивать нутриенты грудного молока, которое благодаря своей уникальности и само по себе содержит ферменты, участвующие в гидролизе белков, жиров и углеводов.

Уровень продукции желчных кислот в первые месяцы жизни находится на минимальном уровне, поэтому эффективность всасывания жиров ниже, чем у детей более старшего возраста. Определенный вклад в расщепление жиров вносит липаза грудного молока, стимулируемая солями желчных кислот. В современных молочных смесях этот фермент отсутствует. Примерно к 4-месячному возрасту продукция соляной кислоты достигает уровня, необходимого для нормальной активности пепсина по расщеплению белка.

Хотя панкреатическая амилаза включается в переваривание крахмала только к концу первого года жизни, практически все виды крахмала, прошедшего кулинарную обработку, всасываются полностью. Даже в первые месяцы жизни в толстой кишке успешно осуществляется завершающий этап усвоения той части крахмала, которая не успела подвергнуться расщеплению в тонкой кишке. Микрофлора кишечника в значительной степени зависит от того, находится ребенок на грудном или на искусственном вскармливании. Кишечная микрофлора ферментирует непереваренные углеводы с образованием короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые всасываются в толстой кишке, повышая

практически до максимума усвоение углеводов. За счет этого дополнительно сберегается около 10% энергетической ценности пищи.

К тому времени, когда ребенка начинают постепенно переводить на семейный стол, пищеварительная система достигает достаточной степени зрелости, чтобы эффективно переваривать крахмал, белки и жиры из немолочной диеты. Тем не менее объем желудка у ребенка ограничен и составляет около 30 мл/кг массы тела. Следовательно, если объем пищи

слишком велик или если она имеет невысокую энергетическую ценность, то потребности ребенка в пищевых веществах и энергии не удовлетворяются. Именно поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность и необходимое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме.

Важно отметить, что ряд монокомпонентных овощных и фруктовых пюре успешно используется при формировании индивидуальных гипоаллергенных рационов для детей с риском пищевой аллергии.