Постановка сифонной клизмы

Показания:

- неэффективность других клизм при запорах;

- выведение ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника;

- подозрение на кишечную непроходимость;

- подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания:

- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

- боли в животе неясного генеза;

- злокачественные опухоли;

- выпадение слизистой прямой кишки;

- первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте.

Оснащение:

- манипуляционный стол;

- стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка того же диаметра;

- ёмкость (таз, ведро), наполненная 10-12 литрами воды температуры 30-37°С;

- кувшин ёмкостью 1 л;

- стерильная банка для взятия промывных вод на бактериологическое исследование;

- термометр для воды;

- вазелиновое масло;

- ёмкость с дезинфектантами;

- клеёнчатый мешок для грязного белья;

- средства индивидуальной защиты (водонепроницаемый фартук, нарукавники, перчатки, очки).

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход выполнения процедуры.

2. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

3. Сменить халат, одеть фартук.

4. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

5. Подготовить манипуляционный стол.

6. Кушетку покрыть клеёнкой, конец которой должен свисать в таз, сверху положить пеленку.

7. Поместить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

8. Соединить свободный конец зонда с резиновой трубкой с помощью стеклянного переходника.

9. Противоположный конец зонда смазать вазелином.

10. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой рукой осторожно вращательными движениями ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя его положение, если необходимо, пальцем.

11. Присоединить воронку.

12. Опустить воронку до уровня кушетки и, держа её под наклоном, наливать воду до её заполнения.

13. Медленно поднять воронку вверх до 1 метра, обращая внимание на то, чтобы уровень воды не опустился ниже уровня воронки.

14. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами кишечника.

15. Слить промывные воды в таз, при необходимости забрать первую порцию их в стерильную банку для бактериологического исследования.

16. Процедуру повторить до появления «чистых» промывных вод.

17. Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.

18. Зонд оставить в кишечнике на 10 – 20 минут, опустив свободные конец его в таз, для удаления воды из кишечника.

19. Извлечь зонд из прямой кишки.

20. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия.

21. Наблюдать за состоянием пациента в течение 10 – 15 минут.

22. Провести дезобработку системы согласно стандарту.

23. Промывные воды после обеззараживания вылить в унитаз.

24. Пелёнку положить в мешок для грязного белья.

25. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, фартук, клеёнку, кушетку путём обтирания.

26. Снять с себя фартук, проведя дезобработку его, и перчатки.

27. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить их.

Примечание:

- при заборе промывных вод для бактериологического исследования антисептические средства (0,1% раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната) в кипячёную воду для промывания кишечника не добавлять;

- проследите, чтобы количество выведенной жидкости равнялось количеству введённой.