Примечания:

- взятие крови проводиться немедленно при подозрении на малярию;

- кровь лучше всего брать во время лихорадочного приступа или после него;

- предметное стекло держать пальцами за края, чтобы не оставить отпечатков пальцев;

- при взятии крови строго соблюдать правила асептики;

- нельзя пользоваться иглами Франка и иглами от шприца;

- если после прокола пальца кровь идет плохо, следует руку опустить; выдавливать каплю нельзя, так как с кровью выступит лимфа, что повлияет на результат исследования.

Б. Приготовление тонкого мазка крови

Показания и оснащение для приготовления тонкого мазка крови такие же, как и при получении толстой капли крови.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Подготовить пациента психологически к проведению манипуляции, объяснив ее цели и ход.

2. Вымыть и просушить руки.

3. Надеть перчатки и маску.

4. Обработать кожу четвертого пальца левой руки спиртом.

5. Проколоть мякоть ногтевой фаланги четвертого пальца пером-копьем.

6. Поместить перо в лоток для сброса.

7. Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.

8. Поместить шарик в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови, отступив от узкого края стекла 1,5-2см.

10. Стекло взять в левую руку и перевернуть его каплей вверх.

11. Приложить ватный шарик к месту прокола.

12. Правой рукой приставить другое предметное стекло перед каплей крови под углом 45° (до соприкосновения с каплей).

13. После растекания крови на месте соприкосновения стекол, быстрым одномоментным движением верхнего стекла размазать кровь на поверхности нижнего стекла.

14. Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении в течение 2-3 часов.

15. Оформить направление в лабораторию и отправить препарат для исследования.

16. Провести дезинфекцию лотка, пинцета, шариков, пера-копья.

17. Снять маску, перчатки.

18. Вымыть и просушить руки.

Примечания:

- в практической работе при малярии преимущество отдается толстой капле крови, так как за один и тот же промежуток времени в капле можно просмотреть в 30-50 раз больше возбудителя, чем в мазке;

- очень удобно наносить толстую каплю крови на влажный тонкий мазок;

- мазок не должен доходить ни до конца, ни до краев предметного стекла;

- предметное стекло, которым делается мазок, должно быть уже стекла, на которое наносят мазок (для этого углы верхнего стекла отламывают пинцетом).

Правила введения гетерогенных сывороток и иммуноглобулинов

Показания:

- наиболее часто применяются антитоксические гетерогенные (лошадиные) сыворотки (дифтерия, столбняк, ботулизм).

Оснащение:

- наборы сывороток (лечебных и для постановки внутрикожной пробы);

- стерильные шприцы (туберкулиновые, емкостью 5,10 и 20мл);

- стерильные вата, салфетки и шарики;

- дезинфектант (йодсодержащий или спиртсодержащий);

- лоток стерильный и для сброса материала;

- емкости с дезрастворами;

- перчатки, маска, очки;

- водяная баня.

Алгоритм введения гетерогенных сывороток:

Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в поврежденных ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны.

1. Перед введением сыворотку подогревают до 37°С на водяной бане.

2. Конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают.

3. Вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой.

4. Введение лечебных сывороток проводиться под наблюдением врача.

5. Для предупреждения анафилактического шока применяется метод дробного введения гетерогенных сывороток по А.И Безредко. Перед введением лечебной дозы сыворотки выявляется чувствительность организма к чужеродному белку с помощью внутрикожной пробы. Внутрикожная проба ставиться с разведенной в 100 раз сывороткой, которая вкладывается в каждую коробку (ампулы маркируются красным цветом) вместе с леченой сывороткой (ампулы маркируются синим цветом).

6. В среднюю часть ладонной поверхности предплечья после дезинфекции кожи вкалывают тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно ее поверхности.

7. После того, как срез иглы, обращенный вверх, вошел в кожу вводят 0,1мл разведенной сыворотки 1:100 из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении образуется на коже «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок.

8. В другое предплечье вводят внутрикожно 0,1мл физиологического раствора в качестве контроля.

9. За реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующийся на месте инъекции папулы не превышает 0,9см, а гиперемия вокруг нее небольшая, проба считается отрицательной.

10. Далее вводят подложно (в область средней трети наружной поверхности плеча) 0,1мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом.

11. При отсутствии общей реакции на эту дозу через 30 мин вводят назначенную дозу сыворотки внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы.

12. При положительной реакции на внутрикожное введение сыворотку вводят по усмотрению врача.