Постановка очистительной клизмы

Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов путём усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Показания:

- задержка каловых масс (запоры);

- подготовка пациента к рентгенологическому, эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта;

- подготовка к операциям, родам;

- перед лекарственной, питательной клизмами.

Противопоказания:

- желудочно-кишечное кровотечение;

- аппендицит или подозрение на него;

- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;

- злокачественные образования прямой кишки;

- кровоточащий геморрой.

Оснащение:

- жидкость для введения в прямую кишку (0,9% раствор натрия хлорида или кипячёная вода) в объёме 1 – 1,5 литра;

- халат, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки;

- чистая кружка Эсмарха;

- клеёнка, пелёнка, таз или ведро;

- вазелиновое масло или глицерин;

- штатив, судно, водяной термометр, кувшин;

- стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе;

- стерильный корнцанг или пинцет;

- ёмкость с дезинфицирующим средством;

- ёмкость для отработанного материала.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Смените халат, наденьте фартук, вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Укрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне около 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.

3. Наполните кружку Эсмарха водой объёмом 1 – 1,5 л (температура 25 - 35°С). Для усиления очистительного эффекта в воду можно добавить одну столовую ложку масла вазелинового или касторового.

4. Достаньте из стерильного бикса наконечник, проверьте его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.

5. Откройте кран на резиновой трубке, опустите наконечник вниз, заполните его водой.

6. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с наконечником на штативе.

7. На кушетку расстелите клеёнку и пелёнку, чтобы края пелёнки свисали в таз.

8. Предложите пациенту лечь на левый бок, согнуть и привести ноги к животу.

9. Первым и вторым пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите в прямую кишку наконечник по направлению к пупку на 3 – 4 см, а затем параллельно копчику на глубину 8 – 10 см.

10. Откройте кран, поддерживая рукой наконечник, медленно введите воду в кишечник, следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, оставив в кружке Эсмарха немного воды, чтобы не попал воздух.

11. При наличии газов и появлении чувства вздутия живота тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.

12. Закройте кран и извлеките наконечник.

13. Сожмите ягодицы, предложите пациенту самому задержать воду в кишечнике на 5 – 10 мин для лучшего разжижения каловых масс.

14. Быстро подайте судно или усадите пациента на унитаз.

15. Проверьте эффективность клизмы: при выхождении из кишечника вместе с водой каловых масс клизма считается эффективной.

16. Если клизма оказалась не эффективной повторите процедуру через 1 – 2 ч.

17. Продезинфицируйте наконечник, кружку Эсмарха и использованные предметы.

18. Снимите халат, фартук, перчатки и положите в ёмкость для обработанного материала.

19. Вымойте руки и просушите их.