Преимущества метода:

- безопасность медицинского персонала на преаналитическом этапе за счет исключения контакта с кровью пациента;

- быстрота и удобство отбора проб за счет простоты конструкции системы и точной дозировки вакуума в пробирке;

- возможность забора крови в несколько пробирок с помощью одной венопункции;

- снижение болевых ощущений у пациента за счет особого дизайна сверхострых игл;

- высокое качество образцов и снижение ошибок на преаналитичесом этапе за счет специально разработанной конструкции пробирок и точного соотношения забираемой крови и реагентов;

- совместимость с широким спектром современных аналитических приборов.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. После классической дезинфекции манипуляционного поля наложить жгут на верхнюю треть плеча.

2. Взять иглу левой рукой за цветную часть, правой рукой вывернуть и снять белый защитный колпачок, закрывающий второй конец иглы в резиновом клапане.

3. Ввернуть в держатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора.

4. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену.

5. Фиксируя держатель левой рукой, вставить пробирку BD Vacutainer в держатель и движением правой руки, напоминающим проталкивание поршня в шприце, ввести пробирку в держатель до прокалывания пробки; если пункция вены была произведена правильно, то кровь начнет поступать в пробирку сразу после ее установки в держатель до полного заполнения дозированного объема вакуума

6. Жгут необходимо снять после начала поступления крови в пробирку.

7. После заполнения пробирки кровью до необходимого объема ее следует извлечь из держателя; пробирку легче извлечь, если большой палец правой руки упирается в выступ держателя.

8. Если нужно набрать несколько пробирок для разных анализов, каждую последующую пробирку меняют на новую; резиновый клапан препятствует вытеканию крови.

9. Сразу после взятия крови в пробирку с добавками, ее следует несколько раз перевернуть не встряхивая, для лучшего перемешивания крови с реактивом.

10. После заполнения всех пробирок вынуть иглу с держателем из вены и положить в специальный контейнер для использованных игл.

Примечания:

- причиной возникновения гемолиза в пробирке может стать слишком долгое сдавление вены жгутом;

- в случае коллапса вены выньте пробирку из держателя, оставив иглу в вене; после наполнения вены снова вставьте эту же пробирку в держатель и продолжайте процедуру взятия крови;

- пробирки следует хранить при температуре 4-25°С, так как большие перепады температуры могут снизить качество пробирок и спровоцировать неверные результаты анализов.

Техника взятия слизи из зева

Показания:

- дифтерия и носительство коринобактерий;

- обследование контактных лиц;

- острые респираторные вирусные инфекции;

- менингококковая инфекция;

- инфекционный мононуклеоз;

- коклюш.

Оснащение:

- стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянном, проволочном или алюминиевом стержне, шпатель;

- штатив для пробирок, пеленка, стеклограф;

- перчатки медицинские, маска;

- емкость с дезраствором;

- бланк направления в лабораторию;

- сумка-термос.

Алгоритм забора слизи и зева:

1. Информировать пациента или близких родственников о необходимости выполнения процедуры и получить их согласие.

2. Оформить направление в лабораторию.

3. Вымыть и просушить руки, надеть маску, перчатки.

4. Усадить удобно пациента, лицом к источнику света.

5. Взять в левую руку шпатель, а в правую тампон с пробиркой.

6. Попросить пациента широко открыть рот.

7. Зафиксировать язык, надавив шпателем на корень языка.

8. Ввести тампон в рот пациента по шпателю, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки щек.

9. Снять слизь, пленку на границе налета и неповрежденной ткани с обеих миндалин, небных дужек, язычка.

10. Извлечь тампон, не касаясь щек, зубов, языка.

11. Достать шпатель и поместить его в лоток для сброса.

12. Ввести тампон в пробирку не касаясь наружной поверхности, закрыть плотно пробирку пробкой.

13. Отправить пробирку в лабораторию в сумке-термосе и направление в полиэтиленовом пакете.

14. Снять маску и перчатки.

15. Вымыть и просушить руки.

Примечания:

- материал забирается натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды;

- перед забором материала не следует полоскать рот антисептическими растворами (перекиси водорода, перманганата калия и др.).

Техника взятия отделяемого из носа

Показания:

- дифтерия носа;

- острые респираторные вирусные инфекции (мазок-отпечаток для экспресс-диагностики).

Оснащение:

- стерильные пробирки с ватными тампонами, вмонтированными в пробирку, шпатель;

-стерильный лоток и для сброса материала;

- стандартные пластинки из плексигласа для приготовления мазков-отпечатков;

- флакон с эфиром;

- штатив для пробирок, бланки направлений, стеклограф, емкость с дезраствором, сумка-термос.

Алгоритм забора слизи из носа:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и маску.

3. Удобно усадить пациента со слегка запрокинутой назад головой.

4. Вынуть тампон из пробирки правой рукой.

5. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.

6. Правой рукой ввести ватный тампон легкими вращательными движениями в нижний носовой ход (с двух сторон) на глубину 1,5-2см, плотно прижать тампон к перегородке носа.

7. Извлечь тампон из носа и поместить его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Плотно закрыть пробирку пробкой.

9. Доставить материал с направлением в баклабораторию сразу после его забора.

10. Снять маску, перчатки, вымыть, просушить руки.

Мазки-отпечатки готовят на специальных пластинках из стекла или плексигласа.

Пластинки должны иметь длину 70-80мм, ширину 5-6мм, толщину 2-2,5мм, закругленные и хорошо отшлифованные края. После обработки пластинки эфиром ее вводят в носовой ход на глубину 2-3см, слегка прижимая к носовой перегородке, получая отпечаток слизистой оболочки. Выводят пластинку наружу также по носовой перегородке, стараясь не смазать отпечаток. Границы отпечатка отмечают стеклографом, подсушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования методом люминесцентной микроскопии или иммунофлюоресценции.

Примечания:

- перед взятием слизи из носа необходимо предварительно очистить полость носа сухим ватным фитилем, удалить корки или предложить пациенту высморкаться;

- доставить материал в баклабораторию не позднее 3 часов с момента взятия;

- в холодное время года следует доставлять материал в сумке-термосе или латексной грелке.

Техника взятия слизи и смывов из носоглотки

Показания:

- диагностика менингококковой инфекции, санация реконвалесцентов, формирование носительства;

- обследование контактных лиц с больными менингококковой инфекцией.

Оснащение:

- стерильные пробирки с тампонами, шпатель, лоток для сброса, емкость с дезраствором;

- стерильные широкогорлые банки;

- стерильная вата в виде тампонов;

- пинцет;

- штатив для пробирок, стеклограф, бланки направлений.

Алгоритм забора слизи из носоглотки:

1. Подготовить пациента психологически к проведению манипуляции и объяснить ее диагностическую ценность.

2. Вымыть руки, обработать антисептиком.

3. Надеть маску, перчатки.

4. Усадить удобно пациента лицом к свету.

5. Согнуть стержень тампона о край пробирки под углом 135°.

6. Попросить пациента широко открыть рот.

7. Левой рукой взять стерильный шпатель и придавить им язык пациента книзу и кпереди.

8. Правой рукой ввести тампон загнутым концом вверх за мягкое небо в носоглотку, не касаясь языка и зубов.

9. Провести 2-3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз для взятия мазка с задней поверхности мягкого неба и задней стенки носоглотки.

10. Вывести тампон из ротовой полости не касаясь слизистых оболочек, зубов, языка.

11. Поместить шпатель в лоток для сброса.

12. Поместить мазок в пробирку.

13. Забранный материал отправить в лабораторию в контейнере-термосе вместе с направлением (в полиэтиленовом пакете).

14. Снять маску и перчатки.

15. Вымыть и просушить руки.

Смывы из носоглотки используются главным образом для выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Смывы проводят в первые дни болезни, когда возбудитель интенсивно размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей.