V. Матеріали методичного забезпечення заняття

№ п/п

Тестові завдання

Еталон відповіді

1

Вкажіть, які заходи проводять при сучасній протиполіомієлітній імунізації?

А) введення живої вакцини Себіна

В) введення інактивованої вакцини Солка

С) одноразова вакцинація

D) повторна ревакцинація через рік

Е) введення гама-глобуліну

А

2

У дитини 5 років після контакту з дітьми в садочку, запідозрено контагіозну інфекційну хворобу – поліомієліт. Вкажіть шляхи передачі збудника.

А) повітряно-краплинний

В) фекально-оральний

С) укуси тварин

D) трансмісивний

Е) контактний

В

3

Вкажіть неспецифічні заходи профілактики поліомієліту?

А) введення інактивованої вакцини Солка

В) введення живої вакцини

С) карантин протягом 3 тижнів для дітей

D) використання антибіотиків

Е) одноразова вакцинація вакциною

С

4

Вкажіть, які препарати використовують у гострому періоді мієліту?

А) антибіотики

В) вітаміни

С) імунотропні препарати

D) кортикостероїди

Е) біостимулятори

D

5

Вкажіть з якими захворюваннями потрібно диференціювати мієліт?

А) інтрамедулярна пухлина спинного мозку

В) поліомієліт

С) полінейропатія

D) спінальна форма розсіяного склерозу

Е) люмбоішіалгія

D

6

Вкажіть характер клінічного перебігу бокового аміотрофічного склерозу.

А) ремітуючий

В) регресуючий

С) прогресуючий

D) гострий

Е) двохвильовий

С

7

У хірургічний відділ поступив хворий з симптомами гострого живота. В процесі обстеження у пацієнта різко розвинувся спастичний парапарез нижніх кінцівок; підвищилася температура тіла до 39°С, лихоманка, втрата больової чутливості з рівня лопаток донизу. Вкажіть, які структури нервової системи постраждали?

А) спинно-мозкові вузли

В) чутливі нервові закінчення

С) спинний мозок

D) стовбур мозку

Е) крижове сплетення

С

8

В приймальному покої знаходиться пацієнт з проявами нижнього спастичного парапарезу, спінальними провідниковими розладами чутливості, гострою затримкою сечі та пролежнями на куприку. Вкажіть, про яке захворювання нервової системи треба думати?

А) розсіяний склероз

В) гострий мієліт

С) менінгоенцефаломієліт

D) полірадикулоневрит

Е) мієлопатія

В

9

У хворого 35 років після переохолодження на другий день виникла слабкість в ногах, до вечора – затерпання дистальних відділів ніг. Зранку хворий не зміг помочитися. Дільничний уролог катетеризував сечовий міхур і скерував хворого у стаціонар. Хворий перестав рухати ногами. При огляді неврологом виявлено нижній спастичний парапарез, спінальні провідникові розлади чутливості та гостру затримку сечі. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

А) шийне потовщення

В) поперекове потовщення

С) грудний відділ спинного мозку

D) крижовий відділ спинного мозку

Е) шийні сегменти спинного мозку

С

10

У особи молодого віку після перебування у контакті з хворим поліомієлітом розвинулася субфебрильна температура тіла, прояви трахеїту, гіперестезія та рухові розлади. Вкажіть опорні симптоми паралітичної стадії поліомієліту.

А) сардонічна посмішка, тризм, амімія обличчя

В) інтоксикація, катар дихальних шляхів

С) проксимальні, асиметричні мляві парези

D) гарячка, гепатолієнальний синдром, анемія

Е) гіперкінези мязів та тонічні судоми

С

№ п/п

Ситуаційні задачі

Еталон відповіді

1

Дівчинка 5 років скаржиться на біль в горлі, загальну слабкість, діарею, підвищену температуру тіла. Педіатр призначив лікування від ГВІ. Температура знизилася, але дитина перестала вставати на праву ногу. Об′єктивно: черепні нерви без патології. В правій нижній кінцівці рухи відсутні, мязовий тонус знижений, сухожилкові рефлекси не викликаються. С-м Керніга позитивний. Ліквор – прозорий, білок – 0,45 г/л, цитоз 60 клітин в полі зору. Через місяць рухи почали відновлюватися. При ході – прояви периферійного парезу ступні. Визначте найбільш імовірний дагноз.

А) дифтерійний поліневрит

В) стовбуровий енцефаліт

С) вторинний серозний менінгіт

D) поліомієліт

Е) вторинний гнійний менінгіт

D

2

Хворий П., 28 років, захворів тиждень тому. Розвинулась загальна слабкість, біль голови, біль в попереково-крижовому відділі хребта і мязах ніг. Температура тіла піднялася до 38°С. Через 3 дні розвинувся параліч ніг, виникло оніміння в ногах, затримка сечі та калу. Обєктивно: в ділянці куприка і стоп видно міхурі, наповнені мутним вмістом. Активні рухи в ногах відсутні. Мязовий тонус підвищений в розгиначах гомілок. Колінні рефлекси високі, розширені зони викликання рефлексів, клонус надколінників та стоп. Середні та нижні черевні рефлекси а також кремастерні відсутні. Викликаються патологічні стопні знаки Бабінського та Опенгейма з обох сторін. Від пупка і донизу втрачено всі види чутливості. В загальному досліді крові: ШОЕ – 24мм/год, Л - 11000 в 1 мкл. В досліді сечі: сліди білка, поодинокі лейкоцити в полі зору. СМР: прозора, безколірна, тиск 330 мм. вод. ст., лімфоцитарний плеоцитоз. На проведених рентгенограмах грудного та поперекового відділів хребта патологічних змін не виявлено. Встановіть клінічний діагноз.

А) нейросифіліс

В) запальна полінейропатія

С) пухлина спинного мозку

D) підгострий мієліт

Е) поліомієліт

D

3

Хворий Т., 42 років, два роки тому почав спостерігати в себе посмикування в мязах рук. Через рік появилося похудання і слабкість спочатку в правій, а згодои і в лівій руці. Виникло утруднення під час ковтання, особливо рідкої їжі. Мова стала нечіткою, змазаною. Об’єктивно: зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. Мова дизартрична, гнусава, можливий письмовий контакт. Рухи язика обмежені, спостерігаються в них фібрилярні посмикування. Знижений глотковий рефлекс. Знижена сила в руках та ногах.Атонія та атрофія мязів верхніх кінцівок.спостерігаються фібрилярні посмикування в мязах плечового поясу, рук і грудної клітки. Підвищений тонус розгиначів гомілок. Сухожилкові рефлекси з верхніх кінцівок – знижені, а з нижніх –підвищені, клонуси колінних чашок та стоп. Черевні рефлекси відсутні. Викликаються патологічні рефлекси Бабінського, Опенгейма і Россолімо з обох сторін. Чутливість збережена. Дослідження крові без особливостей. На рентгенограмах шийного віддлу хребта відмічаються помірні прояви остеохондрозу. Встановіть клінічний діагноз.

А) сирінгомієлія

В) розсіяний склероз

С) боковий аміотрофічний склероз

D) енцефаломієліт

Е) поліомієліт

С

4

Хворий 54 років поступив хірургічний відділ з діагнозом: гострий панкреатит. Після дообстеження діагноз не підтвердився, хворого повинні були виписати. Ввечері, раптово, оніміли ноги, не зміг встати з ліжка, піднялася температура тіла до 39,5°С. Об′єктивно: глибокий нижній парапарез, тонус мязів підвищений за спастичним типом. Колінні та ахілові рефлекси високі, клонуси стоп та колінних чашок. Двобічні симптоми Бабінського та Опенгейма. Анестезія поверхневої чутливості за провідниковим типом з рівня нижнього краю лопаток, розлади мязово-суглобового чуття в стопах. Злегка позитивний симптом Керніга з обох сторін. Затримка сечі. В лікворі: білок – 0,4 г/л, цитоз – 17 кл. в 1 мкл/л. (лімфоцити). Вкажіть, який вид обстеження підтвердить діагноз мієліту?

А) спондилографія хребта

В) ангіографія спинного мозку

С) електронейроміографія

D) МРТ спинного мозку

Е) термографія хребта

D

5

У хворого 35 років після переохолодження з′явився оперізуючий біль на рівні нижніх кутів лопаток, підвищилася температура тіла до 39,5°С. На наступний день виникла слабкість в ногах, затримка сечі та калу. Через тиждень розвинулися пролежні в ділянці крижів та пяток. Госпіталізований в неврологічний відділ. Об′єктивно: черепні нерви без патології. Сила, тонус в мязах рук не порушені. В ногах – активні рухи відсутні, тонус мязів підвищений за спастичним типом. Рефлекси на руках симетричні, викликаються. Черевні рефлекси не викликаються. Колінні та ахілові рефлекси високі, клонуси стоп, більше справа. Патологічні симптоми Бабінського з обох сторін. Анестезія донизу з рівня D6. В лікворі: підвищений вміст білка та лімфоцитарний плеоцитоз. Вкажіть, з якого виду терапії необхідно розпочати лікування?

А) кортикостероїди

В) метаболічні препарати

С) антихолінестеразні препарати

D) протинабрякові препарати

Е) вітамінотерапія

А