Вопрос9. Государственная политика планирования а. 2-3месяца б. 6-7месяцев

семьи,которая проводится в нашей стране: в. 1 месяц г.2-3 недели

а. покровительственная Вопрос20. Комбинированные оральные контра-

б. поддерживающая цептивы показаны женщинам:

в. сдерживающая а. старше 35 лет и гипертоникам

Вопрос10. Наиболее эффективный спермицид, применяемый б. Моложе 35 лет, не имеющих системных

женщинами, живущими нерегулярной половой жизнью: заболеваний

а. даназол б. фарматекс в. курящим

в. нормэстерат г. постинор г. страдающим сахарным диабетом,

Ситуационные задачи

Задача №1

В женскую консультацию обратилась молодая женщина за консультацией, как вести менструальный календарь и как по нему предохраняться. Половой жизнью живет 3 месяца, замужем, предохраняется презервативом, муж не хочет предохраняться этим методом. Месячные идут с 12 лет, установились в течение года, через 26-31 день по 3 дня, умеренные, безболезненные. При обследовании изменений со стороны женских половых органов не найдено.

Вопросы:

Оцените менструальный цикл женщины.

Выявите проблемы и решите их.

Научите вести менструальный календарь.

Вычислите фертильные дни по менструальному календарю.

Задача№2

Пациентка 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад у нее было случайное половое сношение.

Вопросы:

Какое заболевание можно предположить у данной пациентки?

Что способствовало возникновению заболевания?

Какие обследования необходимо провести?

Какие меры профилактики необходимо применять для профилактики ЗППП?

Задача №3

Пациентка 18 лет, обратилась к врачу женской консультации по поводу предохранения от беременности и предупреждению возникновения ЗППП.

Вопросы:

Какие рекомендации можно дать пациентке?

Недостатки и побочные эффекты презерватива?

Задача №4

Пациентка 37 лет, обратилась к врачу ЖК по поводу предохранения от беременности оральными гормональными контрацептивами.

Вопросы:

1.Какие обследования необходимо провести у данной пациентки?

2.Какие оральные средства могут быть рекомендованы данной пациентке?

3.Механизм действий оральных гестгенсодержаших контрацептивов.

Задача №5

Дать рекомендации молодой супружеской паре, планирующей зача­тие ребенка через четыре месяца. Из семейного анамнеза: мужу 24 года, жене 21 год.состоят в браке 2 месяца перед заключением брака обследование состояния здоровья не проводилось, так как будущие супруги считали себя здоровыми и не видели смысла в медицинском обследовании. Наследственных заболеваний в семьях не отмечалось.

Муж работает водителем, за рулем автомашины проводит до 11 часов в сутки, курит до 10 сигарет в день, физкультурой не занимается, предпочитая пассивный отдых после работы. Антропометрические данные: рост — 173 см, масса тела — 75 кг.

Жена — студентка кулинарного техникума, занимается в техникуме с 9 до 15 часов. Вредных привычек нет. Физкультурой занимается в техникуме, по­сещает также секцию настольного тенниса. Антропометрические данные: рост — 168 см, масса тела — 66 кг.

Задача№6

Дать рекомендации супружеской паре, планирующей зачатие ребен­ка через шесть месяцев. Из семейного анамнеза: мужу 32 года, жене — 30, со­стоят в браке 9 лет, имеют одного ребенка 8 лет, ребенок здоров. Через че­тыре месяца собираются отмечать день рождения мужа.Муж работает преподавателем математики в институте, вредных привычек не имеет, однако иногда, примерно раз в неделю, выпивает до I л пива. Два раза в неделю в течение 2 часов играет в теннис. Антропометри-1 ческие данные: рост —176 см, масса тела — 76 кг.Жена работает бухгалтером, вредных привычек не имеет. Физкультурой не занимается. С целью предохранения от беременности использует ВМК. Антропометрические данные: рост — 170 см, масса тела — 67 кг.

Задача№7

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре, основываясь на следующих данных. Мужу 20 лет, жене —19, состоят в браке 3 месяца, в ближайшие 1,5-2 года бере­менность не планируют, объясняя это решение необходимостью завершить обучение и получить профессию. Состояние своего здоровья супруги оценива­ют как хорошее, аллергических реакций не отмечают. Объяснить преимуще­ства и недостатки предложенного метода контрацепции.

Задача№8

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежела­тельной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недо­статки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 25 лет, жене — 25, ребенку — 6 месяцев. Роды протекали без ослож­нений, послеродовой период без особенностей; ребенок здоров. Состояние своего здоровья супруги оценивают как хорошее, аллергических реакций не отмечают.

Задача№9

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 30лет, жене — 28, в семье двое детей — 8 и 5лет. В ближайшие 3 года беременность не планируют, хотя хотели бы иметь еще одного ребенка. Практически здо­ровы, аллергических реакций не отмечают.

Задача№10

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 42 года, жене — 38, в семье 3 детей — 18, 14 и 6лет. Беременностей больше не плани­руют. Состояние своего здоровы супруги оценивают как хорошее, аллерги­ческих реакций не отмечают.

Задача№11

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 48лет, жене — 40, в семье 2 детей — 22 и 14лет. Беременностей больше не планиру­ют. Состояние своего здоровья супруги оценивают как хорошее, аллергиче­ских реакций не отмечают.

Задача№12

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 52года, жене — 50, в семье 2 детей — 28 и 16лет. Беременностей больше не планиру­ют. Состояние своего здоровья супруги оценивают как хорошее, аллергиче­ских реакций не отмечают. Менструальная функция у жены сохранена.

Задача№13

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 28лет, жене — 26, в семье 2 детей — 6 и 2 лет. С числом детей в семье не определи­лись, возможно, через некоторое время будут решать вопрос о беременно­сти. Муж работает программистом; жена — медицинская сестра терапев­тического отделения стационара, периодически отмечает зуд и покраснение кожи рук при использовании латексных перчаток. В целом состояние своего здоровья супруги оценивают как хорошее.

Задача№14

Дать рекомендации по выбору способа предохранения от нежелатель­ной беременности семейной паре и объяснить преимущества и недостатки предложенного метода контрацепции. Из семейного анамнеза: мужу 55лет, жене - 53, в семье 2 детей — 32 и 26лет, имеют собственные семьи, прожи­вают отдельно от своих родителей. Жена работает визажистом, курит до половины пачки сигарет в день. Состояние своего здоровья оценивает как хорошее, аллергических реакций не отмечает

Эталоны ответов к вопросам самоконтроля

1.Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию) со сроком беременности до 12 недель при отсутствии противопоказаний к этой операции.

2.По определению ВОЗ(1986), бесплодным считается тот брак , в котором у женщин в течении одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств предохранения , при условии , что супруг находится в детородном возрасте.

3.По определению ВОЗ (1970)термином «Планирования семьи» называются те виды деятельности ,которые имеют целью помощи отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов :избежать нежелательной беременности , произвести на свет желанных детей , регулировать интервал между беременностями; контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье. Виды обслуживания , которые делают эту практику возможной , включают санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирование семьи; обеспечение противозачаточными средствами; просвещение по вопросам семьи и брака ,а также организацию соответствующих служб и мероприятий , таких как генетические консультации , рентгенологическое исследование с целью выявления злокачественных опухолей , а также опекунские советы.

4.К барьерным методам относятся: презервативы , диафрагмы , шеечные колпачки , спермициды в виде кремов , гелей , свечей , аэрозолей , пенообразующих свечей или таблеток , а также вагинальных губок.

5.КОК-это комбинированные оральные контрацептивы , которые содержат синтетический эстроген и прогестерон в различных сочетаниях и являются эффективным средством предупреждения беременности.

6.Существует три вида государственной политики планирования семьи:

1.Сдерживающая (репрессивная)

2.Покровительственная (направленная в основном на распространение средств планирования семьи)

3.Поддерживающая (удовлетворяющая все запросы граждан на средства и медицинские услуги по планированию семьи).

7.Выпускаются два типа КОК:

а)монофазные –с постоянной концентрацией эстрогена и прогестерона в течение всего цикла.

8.а)Презерватив –предохраняет бактериальных и вирусных ЗППП.

б)Диафрагма –предохраняет от ЗППП ,инфицирующих шейку матки.

в)Спермицид- предохраняет от гонореи и хламидиоза.

г)Оральные контрацептивы – не предохраняют.

9.Контрацептивный препарат ОКП основан в основном на сгущении шеечной слизи и на изменениях эндометрия; овуляция тормозится только приблизительно у половины пользователей.

10.Механизм действия КОК основан главным образом на торможении овуляции , а также сгущении слизи, выделяемой шейкой матки и изменении эндометрии, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы.

11.Роль медработников в профилактике абортов сводится к широкой санитарно-просветительной работе о вреде абортов , используя для этой цели метод индивидуальных бесед ,докладов ,радио , печать и внедрение методов современной контрацепции.

Эталоны ответов к кроссвордам

№1

1.Бесплодие

2.Стерилизация

3.Диафрагма

4.Оральный

5.Спираль

6.Презерватив

7.Аборт

8.Вазэкотомия

9.Воздержание

10.Календарный

11.Спермициды

12.Контрацептивы

№ 2

1.Нетрадиционная

2.Сексуальная.

3.Гражданская.

4.Расширенная.

5.Первичная

6.Супружеская

7.Восстановленная

8.Нуклеарная

9.Экономическая

10.Досуговая

11.Церковная.

Эталоны ответов к тестовые заданиям

№1	№ 2	№ 3	№ 4
1 А 2 В 3 Г 4 А 5 А 6 А 7 Б 8 Г 9 А 10 Б 11 Б 12 Б 13 В 14 Г 15 В 16 Б 17 А 18 Б 19 А 20 В	1 А 2 Г 3 В 4 Б 5 А 6 В 7 В 8 А 9 В Г А А А Б Б Д В Б А Б	1 Г 2 Б 3 В 4 Б 5 А 6 В 7 В 8 А 9 В 10 Г 11 В 12 Б 13 Г 14 Б 15 В 16 Б 17 В 18 В 19 В 20 Б	1 В 2 Б 3Г 4 В 5 А 6 В 7 Г 8 В 9 А 10 Б 11 Г 12 Г 13 В 14 Б 15 Б 16 В 17 Г 18 Б 19 А 20 Б

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № 1

1. Менструальный цикл правильный.

2. Настоящая проблема – супруги недостаточно информированы о методах контрацепции. Потенциальная проблема – ссоры в семье в связи с отсутствием общего мнения о методах контрацепции. Следует дать консультацию о методах контрацепции направить пациентку в центр планирования семьи.

3. Менструальный календарь ведется постоянно, пациентка должна отмечать дни менструации и свободные дни, так хотя бы 3 месяца, отсюда будет видно по сколько дней идет менструация, через сколько, только правильный менструальный цикл дает возможность предохраняться этим методом.

4. При данном менструальном цикле выделяют самый короткий (26 дней) и самый продолжительный (31 день) циклы. Проводиться следующий расчет: 26-18=8; 31-11=20, следовательно, фертильным (опасным, требующим предохранения) является период с 8 по 20 день менструального цикла включительно. До и после этих дней женщина может не предохраняться.

Задача № 2

1. У данной пациентки можно предположить ЗППП.

2. Возникновению заболевания способствовало случайное половое сношение.

3. Необходимо провести гинекологическое обследование, взять мазки на гонорею, трихомониаз, а так же анализы крови на RW и ВИЧ-инфекцию.

4. Применять барьерные средства контрацепции, упорядочить половую жизнь и иметь одного сексуального партнера.

Задача № 3

1. Данной пациентке рекомендуем использование низкодозированных КОК и презерватива, что обеспечит «двойной» метод предупреждения от беременности и обеспечит от ЗППП.

2. Иногда отмечается аллергия на латексную резину или смазку, либо на спермициды, применяемые с презервативом;

   • Возможно снижения сексуального ощущения у одного или обоих партнеров;

   • Возможен разрыв презерватива;

   • Необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта.

Задача № 4

1.

• Сбор общего акушерско-гинекологического анамнеза.

• Общее объективное обследование.

• Гинекологическое обследование.

• Лабораторные исследования.

2Данной пациентке могут быть рекомендованы оральные контрацептивы,содержашие только прогестерон.

3.Механизм действия в основном основан на сгушении шеечной слизи и на изменениях эндометрия; овуляция тормозит только приблизительно у половины пользователей.