Характерологические и патохарактерологические реакции и расстройства личности

Стереотипизация реакций человека на те или иные значимые события приводит к формированию т. н. характерологических или патохарактероло­гических паттернов. По мнению А. Е. Личко, патологическая реакция отли­чается от вариантов нормального поведения следующими параметрами:

1. склонностью к генерализации, то есть способностью возникать в самых раз­личных ситуациях и вызываться самыми различными, в том числе неадекват­ными, поводами; 2) склонностью приобретать свойство патологического сте­реотипа, повторяя как клише по разным поводам один и тот же поступок;

3. склонностью превышать «потолок» нарушения поведения, никогда не пре­вышаемый той группой, к которой он принадлежит; 4) склонностью приво­дить к социальной дезадаптации.

Описаны следующие типы реакций: отказа, оппозиции, имитации, компен­сации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования со сверстниками и др. Реакция отказа проявляется отсутствием или снижением стремления к кон­тактам с окружающими. Такие люди отличаются малообщительностью, стра­хом перед новым, стремлением к уединению. Реакция отказа часто возникает у детей при отрыве их от родителей, привычной обстановки. Реакция оппозиции разделяется на активную и пассивную оппозицию. Активная характеризуется нарочитой грубостью, непослушанием, неподчинением, вызывающим пове­дением и эпатажем окружающих и «виновников» реакции. Она может сопро­вождаться агрессивными действиями в виде нецензурной брани, угроз и иных вербальных проявлений агрессии, а также в виде физического воздействия. Пассивная — в виде негативизма, мутизма, отказа от выполнения требований и поручений, замкнутости при отсутствии агрессивных действий. Реакции ими­тации характеризуются стремлением во всем подражать определенному лицу или образу. Чаще всего в качестве идеала для подражания выбирают авторитет­ного или известного человека, литературного героя. Реакция компенсации вы­ражается в стремлении скрыть или восполнить собственную несостоятельность в одной области деятельности успехом в другой. Известным фактом является более высокий средний уровень интеллектуального развития детей, страдаю­щих какими-либо незначительными недугами или имеющими физические де­фекты. Реакция гиперкомпенсации выражается в стремлении добиться высоких результатов именно в той области, в которой человек оказался несостоятель­ным. В основе реакции эмансипации лежит потребность в независимости и са­мостоятельности, отказ от опеки, протест против установленных правил и по­рядков. У взрослых она может проявляться в виде приобщения к движению за права национальных или сексуальных меньшинств, феминисток и т. д. Реакция группирования носит часто инстинктивный характер, однако она может возни­кать и на основе психологических факторов: в частности, в группе человек ищет защиты, снятия ответственности и пр.

5 Зак 4226 129

В рамках патохарактерологического типа девиантного поведения выделя­ют отклоняющиеся поведенческие паттерны, базирующиеся на конституцио­нальных факторах и сформированные в процессе индивидуального развития. Они обозначаются личностными расстройствами (психопатическим поведени­ем, в устаревшей терминологии). В соответствии с диагностическими крите­риями, предложенными Международной классификацией психических и поведенческих расстройств десятого пересмотра (МКБ-10), к личностным расстройствам причисляют «глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций в виде чрезмерных либо суще­ственно отклоняющихся от обычного образа жизни особенностей восприя­тия, мышления, чувствования и, особенно, интерперсональных отношений. Личностные расстройства представляют собой онтогенетические состояния, возникающие в детстве и подростковом возрасте и сохраняющиеся в период зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другому психичес­кому расстройству или заболеванию». Выделяют следующие личностные рас­стройства:

1. параноидное;

2. шизоидное;

3. диссоциальное;

4. эмоционально неустойчивое;

5. истерическое;

6. ананкастное (обсессивно-компульсивное);

7. тревожное (уклоняющееся);

8. зависимое.

Параноидное расстройство личности характеризуется: 1) чрезмерной чув­ствительностью к неудачам и отказам; 2) тенденцией постоянно быть недо­вольным кем-то, то есть отказом прощать оскорбления, причинением ущер­ба и отношением свысока; 3) подозрительностью и общей тенденцией к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружес­ких действий других людей в качестве враждебных или презрительных; 4) во- инственно-щепетильным отношением к вопросам, связанным с правами лич­ности, что не соответствует фактической ситуации; 5) возобновляющимися неоправданными подозрениями относительно сексуальной верности супру­га или полового партнера; 6) тенденцией к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет; 7) охваченностью несуществующими «законспирированными» толко­ваниями событий, происходящих с данной личностью или, по большому сче­ту, в мире.

Разновидностями параноидного расстройства личности могут быть: фана­тичное, экспансивно-параноидное, сенситивно-параноидное и кверулянтное.

Шизоидноерасстройстволичностидолжноудовлетворятъследующемуопи- санию: 1) мало что доставляет удовольствие или вообще ничего; 2) эмоцио­нальная холодность, отчужденная или уплощенная эффективность; 3) неспо­

собность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев; 4) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;

5. незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом; 6) по­вышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией; 7) почти неизмен­ное предпочтение уединенной деятельности; 8) заметная нечуткость к прева­лирующим социальным нормам и условиям; 9) отсутствие близких друзей или доверительных связей и желания иметь такие связи.

Диссоциальноерасстройство личности выражается грубым несоответстви­ем между поведением и господствующими нормами и характеризуется: 1) бес­сердечным равнодушием к чувствам других; 2) грубой и стойкой позицией безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязаннос­тями; 3) неспособностью поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении; 4) крайне низкой толерантностью к фрустра­циям, а также низким порогом разряда агрессии, включая насилие; 5) неспо­собностью испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно из наказания; 6) выраженной склонностью обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

К диссоциальному личностному расстройству относят социопатическое, аморальное, асоциальное, антисоциальное, психопатическое расстройства.

Эмоционально неустойчивоерасстройстволичности характеризуется повы­шенной импульсивностью без учета последствий, неустойчивостью настрое­ния, сниженной способностью планировать собственную деятельность. Вы­деляются две разновидности этого личностного расстройства: импульсивный и пограничный типы. При первом преобладает эмоциональная неустойчи­вость и импульсивность, при втором, наряду с эмоциональной лабильностью, отмечается нарушение образа «Я», намерений и внутренних предпочтений человека.

Истерическоерасстройство личности характеризуется: 1) самодраматиза- цией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций; 2) внушаемо­стью, легким влиянием окружающих или обстоятельств; 3) поверхностностью и лабильностью эмоциональности; 4) постоянным стремлением к возбужден­ности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой че­ловек находился бы в центре внимания; 5) неадекватной обольстительнос­тью во внешнем виде и поведении; 6) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности проявля­ется: 1) чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности; 2) озабочен­ностью деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками; 3) перфекционизмом (стремлением к совершенству), препятству­ющему завершению задач; 4) чрезмерной добросовестностью, скрупулезно­стью и неадекватной озабоченностью продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям; 5) повышенной педантичностью и приверженно­стью социальным условностям; 6) ригидностью и упрямством; 7) необосно­ванными настойчивыми требованиями того, чтобы другие все делали в точ­

ности как сам человек, или неблагоразумным нежеланием позволять выпол­нять что-либо другим людям; 8) возникновением настойчивых и нежелатель­ных мыслей и влечений.

Тревожное (уклоняющееся)расстройстволичностихараъстеризуется: ^по­стоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями;

2. представлениями о своей социальной неспособности, личностной непри­влекательности и приниженности по отношению к другим; 3) повышенной озабоченностью критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситу­ациях; 4) нежеланием вступать во взаимоотношения без гарантий понравить­ся; 5) ограниченностью жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности; 6) уклонением от социальной или профессиональной деятель­ности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности включает: 1) активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни;

2. подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит человек, и неадекватную податливость их желаниям; 3) не­желание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивид находится в зависимости; 4) чувство неудобства или беспомощности в одино­честве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;

5. страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе; 6) ограниченная способность принимать по­вседневные решения без усиленных советов и подбадриваний со стороны дру­гих лиц.

К зависимому относят астеническое, неадекватное, пассивное и поражен­ческое личностные расстройства.

Расстройства личности (психопатии), входящие в патохаракгерологичес- кий тип девиантного поведения, являются патологическим продолжением т. н. характерологических паттернов (табл. 8).

Табл и ца 8