164. Маточная труба, её части, строение стенки. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Аномалии.

Маточная (Фаллопиева) труба (tuba uterina), по которой яйцеклетка из брюшинной полости передвигается в полость матки, расположена в полости малого таза и представляет собой цилиндрическую полую трубку, идущую от матки к яичнику. Каждая труба расположена в верхнем крае широкой связки матки, формирующей как бы ее брыжейку. Длина маточной трубы достигает 10-12 см, диаметр просвета, который с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, а с другой стороны открывается брюшинным отверстием в брюшную полость, возле яичника колеблется от 2 до 4 мм. У маточной трубы различают четыре части. Маточная часть (pars uterina) проходит через толщу стенки матки. Перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) - самая узкая и самая толстостенная часть маточной трубы, расположенная между листками широкой связки матки. Почти половина длины всей маточной трубы приходится на ампулу маточной трубы (ampulla tubae uterinae), которая, постепенно увеличиваясь в диаметре, переходит в воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae), заканчивающуюся длинными и узкими бахромками трубы (fimbriae tubae). Самая длинная бахромка достигает яичника и прирастает к нему. Это яичниковая бахромка (fimbria ovarica). Бахромки как бы направляют движения яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы, на дне которой расположено брюшинное отверстие маточной трубы, куда и поступает выпавшая из граафова пузырька яйцеклетка. Слизистая оболочка, образующая ветвящиеся продольные складки на всем протяжении маточной трубы, утолщается по направлению к брюшному отверстию маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта однослойным многорядным призматическим эпителием, образованным реснитчатыми и микроворсинчатыми эпителиоцитами, форма и функциональная активность которых зависят от фазы овариально-менструального цикла. В пролиферативной фазе цикла преобладают высокие реснитчатые эпителиоциты, в секреторной - высокие микроворсинчатые. Эпителий продуцирует в это время резистентный к гиалуронидазе секрет, который увлажняет слизистую оболочку и обеспечивает развитие оплодотворенной яйцеклетки во время ее путешествия по трубе. После выделения секрета клетки становятся уже и короче, их цитоплазма - более плотной. В секреторной фазе реснитчатые клетки укорачиваются. Движения ресничек способствуют ориентации сперматозоидов, которые благодаря положительному реотаксису движутся по течению жидкости. Эпителий расположен на тонкой базальной мембране, под которой находится собственная пластинка слизистой оболочки, образованная соединительной тканью. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа у маточной трубы отсутствуют, поэтому соединительная ткань собственной пластинки переходит в соединительнотканный каркас мышечной оболочки, которая состоит из более выраженного внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Мышечная оболочка продолжается в миометрий матки. Благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки яйцеклетка передвигается по трубе в сторону матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе. Стенки маточной трубы снаружи покрыты серозной оболочкой, под которой расположена подсерозная основа. Кровоснабжение маточной трубы осуществляется трубной ветвью маточной артерии и направляющимися к воронке маточной трубы веточками яичниковой артерии. Венозная кровь от маточной трубы оттекает по одноименным венам в маточное венозное сплетение. Лимфатические сосуды маточной трубы впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервируются маточные трубы ветвями яичникового и маточновлагалищного сплетений. Возрастные особенности маточной трубы. Маточные трубы у новорожденной девочки и полового созревания в связи с ростом матки, ее широких связок и увеличением полости малого таза маточные трубы выпрямляются, опускаются вниз, приближаясь к яичникам. Длина маточной трубы у новорожденной девочки равна приблизительно 3,5 см. В период полового созревания труба быстро увеличивается. У пожилых женщин в связи с атрофией мышечной оболочки стенки маточной трубы резко истончаются, складки слизистой оболочки сглаживаются.