15. Нарушение памяти при органических поражениях мозга.

1. модально не специфические нарушения памяти (поражение различных уровней срединных неспецифических структур первого блока) – плохо запоминают информацию плохой модальности, возникает при поражении разных уровней срединных не специфических структур мозга

1. На уровне ствола (продолговатого мозга) - нарушение цикла сон-бодрствование, ретроградная (до болезни) и антероградная (после болезни) амнезия, нарушение сознания, конфабуляции.

2. Диэнцефальный уровень (поражение гипофиза) – нарушение кратковременной памяти, лучше воспроизводит материал при отсроченном воспроизведении

3. Лимбическая система (гиппокамп) – корсаковский синдром (плохая память на текущие события и хорошая память на прошлые события), следы в памяти в большей степени подержанны влиянию помех. Улучшается запоминание при заинтересованности испытуемого.

4. Медиальные и базальные отделы лобных долей – снижение кратковременной памяти и повышение интерференции следов, нарушение семантической памяти на логически связные понятие, соскальзывание, привнесение, не может передать сюжет, страдает опосредованное запоминание.

2. модально специфические нарушения памяти (поражение 2 и 3 блок мозга).

1. Акустико-мнестическая афазия – дефект слухо - речевой памяти.

2. Оптико-мнестическая афазия – нарушение зрительно – речевой памяти, не могут назвать предмет, описываю функции, амузии (поражение правого полушария)

3. Лицевая агнозия – нарушение по отношению к не вербальным объектам

4. Цветовая агнозия

5. Пространственная агнозия

6. Тактильная асимболия как нарушение амнестической афазии

3. Псевдоамнезии (поражение лобных долей) – нарушена активная мнестическая деятельность, не могут запомнить по инструкции. Произвольная память нарушена.

При поражении левого полушария нарушается произвольное запоминание, правое полушарие - не произвольное

Болезнь Альцгеймера – нарушение кратковременной памяти, постепенное забывание. Сначала забывает настоящее, потом прошлое (закон Рибо).

Деменция с тельцами Леви – легкие и умеренные мнестические нарушения.

Деменция – снижение познавательной деятельности по типу альцгеймера

16. Основные теоретические направления в современной личностно-ориентированной психотерапии. Проблема оценки эффективности психотерапии

1. личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия может быть отнесена к психодинамическому направлению в психотерапии. Это психотерапевтическое направление представляет собой дальнейшее развитие учения В.Н. Мясищева о неврозах и их психотерапии (Карвасарский Б.Д., Ташлыков В.А., Исурина Г.Л.).

Концепция личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии содержит представления о ее целях и задачах, механизмах лечебного действия, специфике и этапах психотерапевтического процесса, особенностях взаимодействия пациента, психотерапевта и группы, методических подходах и технических приемах и пр. включает в качестве своих задач три плоскости изменений (когнитивную, эмоциональную и поведенческую)

1. Познавательная сфера (когнитивный аспект, интеллектуальное осознание). осознание связей «личность — ситуация — болезнь», осознание интерперсонального плана собственной личности и осознание генетического (исторического) плана.

2. Эмоциональная сфера. точное распознавание и вербализацию собственных эмоций, а также их принятие; переживание заново и осознание прошлого эмоционального опыта; непосредственное переживание и осознание опыта психотерапевтического процесса и своего собственного; формирование более эмоционально благоприятного отношения к себе.

3. Поведенческая сфера. задача формирования эффективной саморегуляции на основе адекватного, точного самопонимания и более эмоционально благоприятного отношения к себе.

В условиях личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии психотерапевт пытается расширить у больного область осознаваемого, чтобы помочь ему уяснить причинно-следственные связи, породившие невроз, вербализовать смутные переживания и уточнить те соотношения, которые сам пациент прежде не соединял в своем сознании. Важно «натолкнуть» больного на связывающие звенья между различными аспектами его поведения и эмоциональными особенностями, раскрывающие уязвимые точки его личности. Полезным в этом процессе является привлечение внимания больного к возможным аналогиям его эмоциональных отношений с психотерапевтом и со значимыми в его жизни лицами.

2. Межличностный психологический подход Джозеф Кобос

Психотерапия представляет собой осуществляемую в соответствии с планом, целенаправленную работу с индивидом, испытывающим эмоциональный дистресс и межличностный конфликт или же чувствующим себя не способным добиться успехов. цель заключается в том, чтобы помочь человеку разобраться в тех внутренних процессах, которые мешают ему эффективно функционировать в различных сферах жизни — полноценно работать, проводить свой досуг и вступать в значимые отношения.

(1) цель, заключающаяся в том, чтобы устранить отклонения в функционировании клиента или сделать это функционирование более эффективным;

(2) в основе психотерапии лежат теория поведения и соответствующие научные знания, направляющие ее процесс и обусловливающие результат;

(3) основное внимание в психотерапии уделяется таким внутренним процессам, как самоопределение клиента и его установки, касающиеся межличностных отношений;

(4) психотерапевтические отношения понимаются как осуществляемая с помощью соответствующих техник модель научения (в отличие от социальных отношений, являющихся самоцелью).

Для психотерапии характерны: болезнь или личностное расстройство клиента; принятые психотерапевтом и клиентом роли; использование определенных методов и, как предполагаемый результат, улучшение функционирования клиента как личности.

3. Личностно-ориентированная психотерапия Роджерса

Критерии эффективности психотерапии

1. они должны достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациента с учетов трех плоскостей рассмотрения терапевтической динамики: 1) соматической; 2) психологической; 3) социальной.

2. они должны не только позволять производить оценку с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиций самого пациента.

3. критерии должны быть достаточно независимыми друг от друга.

Проблема оценки эффективности психотерапии – оценивать терапии должно третье лицо. так же эффективность может оценить сам испытуемый, но это не будет объективно