Патогенез

Источник инфекции – больной или носитель (15-20% здоровых носителей).

Путь передачи – аэрогенный. Встречается преимущественно в зимне-весенний период.

Входные ворота – слизистые ВДП.

Динамика распространения: локальная (назофарингит), генерализованная с прорывом гематоэнцефалического барьера.

Наиболее поражаемые органы – оболочки мозга, мозг (головной, спинной – менингит, менингоэнцефалит), легкие (пневмонии).

Гематогенная диссеминация возбудителя обусловливает развитие генерализованных форм инфекции.

Ведущую роль в патогенезе тяжелых форм инфекции играет инфекционно-токсический шок.

Причины смерти: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга и легких, острая почечная недостаточность.

Иммунитет: Постинфекционный иммунитет при генерализованных формах инфекции стойкий, напряженный. АТ к различным АГ клетки (полисахаридам и белкам). Полисахаридные АГ сероваров А и С обладают высокой иммуногенностью, полисахариды сероваров В почти неимуногенны. АТ от иммунизированной матери могут передаваться плоду трансплацентарным путем и обнаруживаются в течение 2-5 мес. после рождения ребенка.

Микробиологическая диагностика

Материал: кровь, СМЖ, носоглоточные смывы.

1. + микроскопия осадка центрифугированной СМЖ и мазков из зева – нейссерии внутри нейтрофилов или внутриклеточно; при менингококцемии – микроскопия толстой капли крови.

2. + Посев на шоколадный агар, на агар с ристомицином (или линкомицином), на среду Мартена – агар с антибиотиками (ВКН – ванкомицин, колистин, нистатин). Культуру идентифицируют по трем тестам: характерные морфологические свойства, отрицательная окраска по Граму и положительная реакция на оксидазу, определяют серовар. Экспресс-диагностика: определение АГ в СМЖ и ПЦР.

3. –

4. + РНГА, ИФА.

5. – Ответ ВТ.

Лечение и профилактика

Лечение – антибиотики (пенициллины, левомицетин, рифампицин), а также сульфамиды.

Специфическую профилактику проводят менингококковой химической полисахаридной вакциной по эпидемическим показаниям при эпидемическом подъеме заболеваемости, в очагах менингококковой инфекции, в группах населения повышенного риска (дети старше 5 лет в организованных коллективах, студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, заключенные и др.).

Иммуноглобулин человека нормальный вводят детям в возрасте от 6 мес до 7 лет не позднее 7 суток после контакта с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Возбудитель гонореи. Neisseria gonorrhoeae - инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококками, характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Морфология: грамотрицательный диплококк бобовидной формы, неподвижен; спор не образует, в организме образует нежную капсулу, имеет пили.

Культивирование: аэроб, требователен к питательным средам. Для культивирования применяют сывороточный, асцитический, кровяной или шоколадный агары. На асцит-агаре образуют прозрачные колонии с ровными краями. Оптимальные условия для культивирования: 37⁰С, повышенная концентрация СО₂ (5-10%) в атмосфере.

Ферментативные свойства: слабой сахаролитической активностью. Ферментирует только глюкозу, образует каталазу и цитохромоксидазу.

Антигенная структура: Антигенная структура гонококков изменчива (многочисленные антигенные варианты пилей, формирующиеся в процессе инфекции).

Патогенность: Пили: адгезия, передвижение по слизистой, образование биопленки. Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки. Капсулярные полисахариды подавляют фагоцитоз. Характерной особенностью гонококков является их способность проникать в лейкоциты и размножаться в них.

Эпидемиология: антропоноз. Естественная восприимчивость людей высока.