25.Нарушение пищеварения в желудке. Последствия удаления желудка.

Нарушение секреторной функции желудка возникает при органических поражениях желудочных желез, а также при изменении их функциональной активности. Функциональная активность желез желудка (собственно желудочных, кардиальных и пилорических) определяется тонусом блуждающих нервов, стимулирующих выработку секрета с увеличенным содержанием соляной кислоты и протеаз. Нарушение секреторной функции желудка включает в себя изменения количества желудочного сока, кислотности, образования пепсина и слизи. Количественные изменения секреции желудочного сока протекают как в виде её увеличения (гиперсекреция) так и уменьшения (гипосекреция). Выработка соляной кислоты может повышаться (гиперхлоргидрия) или понижаться (гипохлоргидрия). Фактором, тормозящим желудочную секрецию, являетсягастроингибирующий пептид (ГИП), выделенный из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Он угнетает секрецию соляной кислоты и моторику желудка, активирует кишечную секрецию. Об анацидном состоянии говорят тогда, когда в желудочном соке отсутствует свободная соляная кислота (ахлоргидрия). Если железы желудка утрачивают способность выделять соляную кислоту и ферменты, то говорят об ахилии(отсутствие сока). Гипосекреция, сочетаясь с гипоацидным состоянием, ведет к снижению переваривающей способности желудочного сока. Вследствие снижения бактерицидного действия соляной кислоты возможно развитие процессор брожения и гниения.

Нарушение двигательной функции желудка выражается изменениями перистальтики (гипер- и гипокинез) и мышечного тонуса (гипер- и гипотония) , нарушением эвакуации пищевых масс из желудка, рвотой. В механизме нарушения двигательной функции желудка важную роль играют расстройства гуморальной регуляции. Усиление перистальтики желудка обычно сопровождает повышение кислотности желудочного сока. При этом кислые пищевые массы, попадая в двенадцатиперстную кишку, вызывают длительное закрытие привратника и замедление эвакуации желудочного содержимого. Тормозят двигательную активность желудка гастроингибирующий и вазоактивный интестинальный пептиды, секретин, которые вырабатываются в тонкой кишке. Снижение двигательной функции желудка (гипокинез). ослабление функции желудочно-пищеводного соединения (нижнего пищеводного сфинктера), которое приводит к рефлюксу желудочного содержимого в пищевод и возникновению изжоги (pyrosis) — чувства жжения в надчревной области и за грудиной. Тяжелым расстройством моторики, ведущим к нарушению эвакуации пищевых масс из желудка, являетсяпилороспазм. К нарушениям двигательной функции желудка относятся также рвота и отрыжка. Рвота (vomitus) — сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка (и кишок) извергается наружу через рот. Рвоте обычно предшествуют тошнота (nausea), саливация, учащенное дыхание и сердцебиение. Отрыжка (eructatio) возникает вследствие выхода из желудка проглоченного воздуха или газов, образовавшихся в результате бродильных или гнилостных процессов (углекислота, сероводород, метан и др.).