Этико-деонтологические аспекты поведения медсестры при проверке продуктовых передач и тумбочек

Прежде всего, необходимо провести беседу с пациентом об осо­бенностях диеты, которую ему назначил врач. Особое внимание па­циента обратить на то, что ему нельзя употреблять в пищу, причем грамотно и в доходчивой форме объяснить, почему нельзя и к чему приведет несоблюдение данных рекомендаций. Также нужно рас­сказать пациенту о том, что можно и нужно употреблять в пищу при данном заболевании. Давая эти рекомендации, необходимо помнить о финансовых возможностях пациента, а также о его вкусе. Такую же беседу нужно провести и с родственниками пациента. Проверяя характер продуктовых передач и тумбочку, нужно получить согла­сие пациента на это, объяснив, что Вы это делаете не из любо­пытства, а чтобы помочь ему в соблюдении диетического режима. Коли медсестра обнаружила продукты с истекшим сроком хранения и продукты, употребление которых противопоказано пациенту, то необходимо убедить его отказаться или избавиться от них. При этом Необходимо проявить терпение, такт, быть убедительной.

Искусственное питание

Иногда нормальное питание больного через рот затрудненно или невозможно (некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка). В подобных случаях организуют искусственное питание.

Искусственное питание можно осуществить при помощи зонда, введенного в желудок через нос либо через гастростому, а так же парентерально, минуя пищеварительный тракт (внутривенно капельно).

Медицинская сестра должна хорошо владеть методикой питания больного через зонд.

Кормление больного с помощью зонда, введенного в желудок через гастростому, показано при необходимости пищевода и стенозе (сужении) привратника. В этих случаях к свободному концу присоединяют воронку, через которую малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в сутки вводят в желудок подогретую жидкую пищу. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до 250-500 мл, число кормлений сокращают до 4 раз. Иногда больному разрешается самостоятельно разжевать пищу, затем ее разводят в стакане воды жидкостью и уже в разбавленном виде вливают в воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции.

Парентеральное питание назначают больным с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), а так же после операций на пищеводе, желудке, кишечнике пр.; истощенным ослабленным больным при подготовке их к операции. Для этой цели используют препараты, содержащие продукты гидролиза белков - аминокислот: гидролизин, белковый гидролизат казеина, фибриносол, а также искусственные смеси аминокислот: альвезин новый, левамин, полиамин; жировые эмульсии: липофундин, интралипид; 10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят до 1 л растворов электролитов, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Средства для парентерального питания вводят капельно внутривенно. Перед введением их подогревают на водяной бане до 37-38 гр. необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов: гидролизин, белковый гидролизат казеина, фибриносол, полиамин, в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 40-60 капель в минуту.

Полиамин в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем 25-35 капель в минуту. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой.

Липофундин (10% раствор) вводят в первые 10-15 минут со скоростью 15-20 минут, а затем постепенно (в течении 30 минут) увеличивают скорость введения до 60 капель в минуту. Введение 500 мл препарата должно длиться примерно 3-5 ч.

При более быстром введении белковых препаратов у больного могут возникнуть ощущения жара, гиперемия лица, затруднение дыхания.