57. Социально – медицинские аспекты инфекции вируса

иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)

По терминологии « иммунодефицит» следует понимать, как уменьшение присущих организму способностей противостоять инфекциям вследствие чего возникает многообразная картина болезней.

ВИЧ инфекция – вирус иммунодефицита человека. Заболевание вызывается ретровирусом, поражающее клетки иммунной, нервной и другие системы организма человека. Заболевание протекает длительно медленно, прогрессирует и заканчивается смертью.

Конечной стадией ВИЧ инфекции является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунная система выполняет защитную функцию организма. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые распознают вирусы и бактерии в организме, уничтожает их и помогает восстановить организм.

Заражение ВИЧ инфекцией происходит от инфицированного человека через кровь, сперму, влагалищную жидкость, грудное молоко (от насекомых и животных не зарегистрировано) .

Инфекция находится также в поте, слюне, слезном секрете, но, чтобы заразиться этого не достаточно.

3 пути заражения:

Парентеральный путь (через кровь (переливание крови, пересадка тканей, медицинские манипуляции, при косметических процедурах)).

Половой путь (гомо гетеро сексуальные отношения, анальные, вагинальные, оральные виды секса)

Вертикальный путь – от матери к ребенку при кормлении грудью, в период беременности через плаценту, во время родов.

Способ определения вируса – это тест на наличие специфических антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела после инфицирования обнаруживаются в крови не сразу: у 90 % заражены в течение 3 – х месяцев после заражения, у 5 - 9% через 6 месяцев и 1 % более в поздние сроки.

ВИЧ поражают различные клетки иммунной системы, лимфоциты ст 4, вызывая их гибель.

Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает, постепенно ВИЧ переходит в свою последнюю стадию СПИД.

Инкубационный период у ВИЧ инфецированных составляет 1-3 года, но может достигать и 10 лет, т. к. в начале болезнь себя никак не проявляет ( но выявляется при исследовании крови).

Клинические проявления ВИЧ инфекции:

Длительная диарея

Лихорадка (период повышения t до 38°)

Увеличение лимфатических узлов (шейные, подмышечные) без болезненных ощущений

Ночная потливость

Потеря веса более чем на 10 %

Снижение умственной и физической работоспособности.

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям ( их называют оппортунистическими ) с которыми иммунная система не справляется. Это пневмония, туберкулез, кандидоз, саркома Копоша, опухоль из лимфатических сосудов представляет собой опухолевидное образование малинового или вишневого цвета, выступающей над поверхностью кожи. Опухоли мозга, поражение ЦНС, приводящее к слабоумию, маразму. Любая инфекция при СПИДе становится смертельной.

Последствия:

Медика – социальные, экономические последствия:

Поражение наиболее трудоспособного населения

Резкое снижение показателей здоровья населения

Трудность организации лечения больного из – за многообразия клинических проявлений

Большие расходы на лечение.

Возможная дискриминация больных с ВИЧ – инфекцией тесным образом связаны с медико-социальными проблемами наркомании.

Группы риска:

Наркоманы; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; проститутки, гомосексуалисты; доноры, больные, которым переливалась кровь, была произведена пересадка органов и тканей; медицинский персонал лабораторий, осуществляющих обследование населения на ВИЧ инфекцию; персонал, занимающийся непосредственным обследованием, диагностикой, лечением и проведением судебно – исследовательской экспертизы ВИЧ инфицированных.

Меры:

Граждане несут ответственность за заведомое заражение других людей и распространение ВИЧ – инфекции. Гражданам, у которых выявлена ВИЧ – инфекция уведомляется работникам учреждения, проводимого медицинского освидетельствования, о его результатах и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ – инфекции, а также об уголовной ответственности за создание опасности заражения другого лица.

Создание опасности ст.122 УКРФ предусматривает наказание:

- ограничение свободы сроком до 3 – х лет, арестом сроком от 3 до 6 месяцев, либо лишение свободы на срок до 1 года. Заражение ВИЧ лицом, знавшим о наличие у него этой болезни другого лица, наказывается лишением свободы сроком до 5 лет. Эти действия относительно двух или более лиц, а так же по отношению к несовершеннолетним караются сроком до 8 лет. Заражение другого лица с ВИЧ – инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей наказывается на 5 лет, лишением виновного лица права заниматься некоторые должности или заниматься определенной деятельностью на предусмотренный определенный срок.

Законодательные акты:

ФЗ от 30. 03. 95 № 38 ФЗ « О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)»:

Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ – инфекций на территории РФ

Производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ – инфекции, контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в лечебных целях и координирующих лечение и диагностики

Доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ – инфекции, в том числе анонимного

Бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специальной помощи ВИЧ – инфицированным гражданам РФ, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях, а также их бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах РФ

Социально- бытовая помощь ВИЧ – инфекционным гражданам РФ в получении ими образования их переквалификации и трудоустройства и т.д.

Особенно важным для специалиста социальной работы является знание положения главы третий: « Социальная защита ВИЧ – инфицированных и членов их семей» данного закона.

Так в ст. 17 данной главы говорится, что не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу и в образовательные учреждения, в медицинские учреждения ВИЧ – инфицированных и членов их семей. В ст. 18 говорится о правах родителей и законных представителей ВИЧ инфицированных детей:

Право на бесплатный проезд до 16 лет, к месту лечения и обратно

Сохранение непрерывного трудового стажа одним из родителей в случае увольнения по уходу за ребенком до 18 лет.

Включение времени ухода за ВИЧ инфицированными несовершеннолетними в общий трудовой стаж.

В ст. 19 данной главы говорится о защите ВИЧ – инфицированных

В ст. 20 – о возмещении вреда причиненного здоровья лицам, зараженными ВИЧ – инфекцией при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками.

Глава 4 данного закона посвящена социальной защите лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей ( выплата единовременного пособия, установление группы инвалидности и т. д.)

История социальной работы