Диагностика

Анамнез

• Заподозрить системный характер нарушений ГС:

• Спонтанные кровотечения ранее

• Тяжелые рецидивирующие кровотечения

• Одновременные кровотечения разных локализаций

• Наличие кровотечения и геморрагической сыпи, тяжесть которой не соответствует полученной травме

• Выяснить сопутствующие заболевания

• Заболевания ЖКТ

• Онкологические заболевания

• Заболевания печени

• Проверить принимаемые лекарственные средства

• Выяснить эпидемиологический анамнез (инфекции)

• Часто ли возникают синяки

• Носовые кровотечения

• У женщин – интенсивность менструаций

• Гемартроз

• Кровоточивость при травмах

• Кровотечения при удалении зубов

• Кровотечения при операциях, родах ,

• Наличие крови в кале или моче

• Семейный анамнез: типы наследования проблем

• Сцепленное с полом рециссивное (геофилия А и В)

• Аутосомно-доминантное (б-нь фон Виллебранда, дисфибриногенемии)

• Аутосомно-рециссивное (дефицит факторов свёртывания V, VII, X.)

Физикальное исследование

• Осмотр кожи – локализация сыпи или гематом (на тыльной поверхности кистей, разгибательной стороне предплечий и голеней характерна для старческой пурпуры)

• Слизистые оболочки рта и губ

• Гипертрофия дёсен (остр.монобластный лейкоз)

• Болезненность при пальпации грудины (гемобластозы)

• Увеличение лимфатических узлов (гемабластозы)

• Увеличение селезёнки (гемабластозы)

• Офтальмоскопия – кровоизлияния в сетчатку