8. Критерии эффективности лечения

Отсутствие кровоточивости, геморрагий, угрожающих жизни. Компенсация полная или частичная гемостаза.

9. Показания к стационарному обследованию и лечению

• Внезапное начало ГС

• Риск возникновения ДВС-синдрома

• Тяжелое состояние декомпенсации у пациента, связанное с основным заболеванием и/или проявлениями геморрагического синдрома

• Необходимость сложного стационарного обследования детей и взрослых

• Проведение инфузионной и другой сложной терапии, требующей постоянного наблюдения

10. Длительное наблюдение

Больные должны находиться на диспансерном учете у гематолога по месту жительства и в региональном гемофилическом центре, где проводится развернутое исследование системы гемостаза, уточняется диагноз, заполняется диспансерная карта и личная карманная карточка (содержит информацию о методах оказания пациенту первой помощи, о тактике его ведения при травмах, оперативных вмешательствах и возможных осложнениях). Даются рекомендации, как самому больному, так и лечащему врачу по месту жительства, осуществляется генетическое консультирование, проводится при необходимости хирургическое, ортопедическое и стоматологическое лечение больных. Акушерско-гинекологическая помощь подобным больным должна оказываться в соответствующих специализированных учреждениях при обязательном участии гематолога и реаниматолога.

11. Обучение пациентов

Все пациенты нуждаются в информировании о причинах развития у них геморрагического синдрома, и о важности правильного соблюдения рекомендаций. Необходимо объяснять важность планового диспансерного наблюдения и обследования. При наследственных формах гемолитических анемий – важно планирование семьи и генетическое консультирование. Больные и их родственники должны обучаться методам оказания доврачебной медпомощи, целесообразно их обучение на курсах медсестер.

12. Прогноз

Во многом зависит от степени и вида нарушения гемостаза, и вероятности рецидива состояния.

13. Список литературы

1. Общая врачебная практика по Джону Нобелю.. Под ред. Дж. Нобеля при участии Г. Грина, В. Левинсон, Дж. Модеста, С. Марлоу, Дж. Шергера, и М. Янга. Пер. с англ. под ред. Е.Р. Тимофеевой, Н.А. Федоровой. — М.. Практика, 2005. — 1760с.

2. И.Н. Денисов, Б.Л. Млвшович. Общая врачебная практика – интернология. Практическое руководство — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001— 496с.

3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 1248с.

4. Клинические рекомендации+фармакологический справочник / под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 1184с.— (Серия «Доказательная медицина»).

5. Избранные лекции по семейной медицине /Под редю О.Ю. Кузнецовой. Избранные лекции по семейной медицине. —СПб.:»ЭЛБИ-СПб», 2008. 736 с.

6. Синдромная диагностика внутренних болезней /М.И. Ильин, К.И. крякунов, В.Н. Минеев, В.И. Немцов, В.И. Трофимов, Б.М. Услонцев, Г.Б. Федосеев и др. соавт. –Санкт-Петербург, 1996 Т.3.

7. Дж. Мёрта. Справочник врача общей практики. Пер. с англ. Мак-Гроу. Хилл Либри Италия. 1998 г.