Чувствительность дентина (гиперестезия зубов). Этиология, клиника, методы лечения. Чувствительность дентина (к03.80)-гиперестезия.

Чувствительность дентина (син.-гиперестезия) (ЧД) - заболевание, сопровождающееся выраженной болевой реакцией зубов на все виды раздражителей. Выделено в отдельную нозологическую форму, требует

соответствующего неотложного лечения.

Классификация ЧД с учетом распространения (локализации), происхождения и клинического течения:

А. По распространению:

1. На ограниченную форму. ЧД проявляются в области отдельных или группы зубов, при наличии кариозных полостей, клиновидном дефекте, после препарирования зубов под коронки и вкладки.

2. Генерализованную форму. ЧД проявляется в области большинства или всех зубов, например, в случаях: потери эпителиального прикрепления при заболеваниях периодонта, чрезмерного стирания, высокой интенсивности кариеса зубов, прогрессирующей эрозии зубов.

Б. Происхождению:

1. На ЧД, связанную с потерей твердых тканей зуба:

а) в области кариозной полости;

б) после препарирования тканей зуба под коронки, вкладки;

в) при чрезмерном стирании либо истирании зуба;

г) при эрозии эмали зубов.

2. ЧД, не связанную с утратой твердых тканей зуба

а) в случаях потери уровня эпителиального прикрепления и обнажения корней зубов при заболеваниях периодонта;

б) при ЧД интактных зубов (идиопатическая), сопутствующей общим нарушением в организме.

В. Клиническому течению:

1. На 1 степень: ткани реагируют на температурный ( холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина варьируется в пределах 5-8 мкА.

2. На II степень: ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электропроводимости 3-5 мкА.

3. На III степень: ткани зуба реагируют на все виды раздражителей, включая тактильный; порог электровозбудимости дентина достигает 0,5-2,5 мкА.

Лечение зависит от происхождения ЧД, включает терапевтические и ортопедические мероприятия.

В их числе: использование десенситайзеров, реминерализующих препаратов, пломбирование. После препарирования зубов под коронки рекомендуют изготавливать временные протезы для предупреждения чувствительности либо защищать зубы десенситайзерами "Seal&Protect". Вместе с тем результаты современных исследований указывают на ряд способствующих ЧД факторов: неправильную чистку зубов, неудовлетворительную гигиену полости рта, высокую частоту употребления продуктов, содержащих пищевые кислоты. Профилактика направлена на устранение факторов риска.

Генерализованную гиперестензию обычно связывают с причинами общего характера — функциональным состоянием нервной системы, с перенесенными и сопутствующими заболеваниями.

Клинически гиперестезия зубов может проявляться разнообразно, обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Также отмечена сезонность проявления генерализованной формы гипере­стезии.

1. Опрос

Необходимо тщательно собрать анамнез для выявления этиологических факторов гиперчувствитель­ности, так как без их устранения невозможно добиться устойчивого результата в лечении.

2. Осмотр

При осмотре оценивается общий психосоматический статус пациента. Выявляется наличие или отсутствие нарушений в структуре твердых тканей зуба, а также изменений в тканях пародонта. Может наблюдаться убыль твердых тканей на вестибулярной поверхности резцов, клыков и премоляров, что чаще связано с наличием некариозных поражений. При оценке состояния тканей пародонта возможно обнаружение рецессии десны.

Для выявления микротрещин и трещин эмали, которые также вызывают гиперчувствительность, желательно использовать оптические системы (бинокулярную лупу или монокуляр с увеличением 2,5 — 10). Оптимальным является применение оптических систем совместно с методикой трансиллюминации на предварительно высушенном зубе.